近期，来自昆明医科大学隶属延安医院的戴海龙博士等报告了一例经过多堆叠支架置入医治冠脉假性动脉瘤的病例，全文宣布在 JACC：Cardiovasc Interv 上。
患者，女，69 岁，因 「胸闷（持续时间不详）」 入院，既往无 「高血压、糖尿病」 等疾病史，无川崎病或其它炎症性疾病病史。入院心脏超声示右心房侧游离壁旁一巨大团块，进一步双源 64 排心脏计算机断层扫描血管造影（CCTA）证实为一巨大右冠脉假性动脉瘤（4.4 x 4.5 cm，图 1A）。冠脉造影显现右冠一巨大假性动脉瘤，右冠狭隘约 90%（图 2A）。
图 1A：CCTA 查看发现一巨大右冠假性动脉瘤
图 2A：冠脉造影成果：右冠假性动脉瘤，右冠 90% 狭隘
该冠脉假性动脉瘤可能为自发构成，医治计划包含冠脉搭桥一起切除动脉瘤，弹簧圈栓塞以及掩盖支架置入。可是，因为内皮化推迟及掩盖支架置入后血栓构成等原因，伴有并行分支的动脉瘤不能采纳掩盖支架植入的医治办法。经过查阅文献，咱们发现数项研讨报导称堆叠支架医治颈动脉假性动脉瘤可获得较为满足的效果。
因而，咱们决议选用堆叠支架置入术。右冠狭隘病变球囊扩张后，3 枚支架堆叠置入（乐普支架，标准分别为 4.0 x 36 mm，4.0 x 24 mm 和 4.0 x 18 mm）。3 枚堆叠支架置入后，仅留传少数渗漏，并且假性动脉瘤囊内血流速很慢（图 2B）。术后，患者开端服用阿司匹林和氯吡格雷。
图 2B：堆叠支架植入后冠脉造影成果
1 个月后，患者无显着胸闷，复查冠脉造影显现假性动脉瘤彻底被关闭，并且右冠分支未受影响（图 2C）。9 个月后，患者无胸闷再发，CCTA 显现支架晓畅，彻底掩盖假性动脉瘤颈部并将其阻隔（图 1B）。患者在 20 个月的随访期间一向无胸闷症状。
图 2C：术后 1 月复查冠脉造影成果
图 1B：术后 9 月复查 CCTA 成果
该病例初次报导了选用多堆叠支架医治冠脉假性动脉瘤，对今后临床作业具有必定的指导意义。
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