热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一，患儿家族往往心情严重，医护人员要做好安慰和交流作业，诊治这类患儿时，这几个问题你被追问过吗？
1. 首要，看 1 个病例
患儿，女，1 岁 8 个月，因「发热半小时，抽搐 1 次」就诊。半小时前发热，未测体温，15min 前俄然神志不清、呼之不该，四肢抽搐，双目向上注视，继续约数十秒。就诊途中抽搐中止，神智康复。急诊测体温 39.2℃，当即布洛芬口服降温。
查体：患儿神智如常，对外界反响好，其他（-）。
既往史：无热惊厥史、癫痫病史，出世时无产伤、缺氧等。
临床情形：家长焦虑严重，忧虑患儿再次抽搐，不断问询医生患儿智力是否受影响，医生简略奉告病况后，开出苯巴比妥片口服，血惯例、CRP、血生化、血钙等查看，主张完善头颅 CT、脑电图查看。
发问：(1) 这样的处理是否合理？(2) 怎么跟患儿家长奉告病况及预后？
2. 热性惊厥的确诊规范和分类
婴幼儿和儿童（多 6 个月～5 岁）在颅外感染所造成的的发热状况下呈现的惊厥，无其他可导致惊厥发生的病因。
留意：既往呈现过无热惊厥史、癫痫病史的患儿需扫除。
(1) 热性惊厥确诊规范
惊厥伴发热，通常在热程第 1 天内发生；
发病年纪多见 6 个月～5 岁；
扫除中枢神经系统感染或其他可导致惊厥的病因；
既往无癫痫、「无热惊厥」史。
(2) 热性惊厥的分类
依据热性惊厥的发生方式、继续时间等临床特征进一步分为单纯型和杂乱型。
注：①单纯型热厥发生后或许会有一过性的疲倦嗜睡，但神智很快康复；假如惊厥中止后患儿处于睁眼状况，双眼偏斜，常提示发生仍在继续，需求留意调查和辨别；
②杂乱性热性惊厥发病年纪可小于 6 个月或大于 5 岁，发病前或发生后神经系统反常更常见。
3. 你必定被追问过的 6 个问题
问题 1 ：是否会复发？
复发概率能够参阅复发危险评价。
(1) 初次发生后再次复发的或许性为 30%～40%，大多在 1 年内复发;
(2) ≥ 2 次发生，复发率大于 50%;
注：(1) 杂乱型热厥高于单纯型热厥; (2) 初次发生年纪小于 1 岁，复发率可达 50%～60%；大于 3 岁，降至 20%；年纪越大，复发率越低。
问题 2 ：是否会开展成为癫痫？
是否会开展为癫痫及其概率可参阅下表。
问题 3：是否会影响智力发育吗？
(1) 很少呈现新发的神经功能、智力、行为反常等妨碍，特别是时间短的惊厥发生很少对大脑发生继续的影响;
(2) 因中枢神经系统感染、神经系统发育反常等病因有发的热性惊厥，或许会不同程度的呈现智力妨碍、行为反常等，这些影响大多是原发病导致，而非「惊厥」自身；
(3) 曩昔以为继续惊厥发生如不及时处理，可导致永久性的脑损伤，与继续发生导致的乳酸堆积、横纹肌溶解、高体温、低血糖、缺氧等有关，最近有研讨显现，热性惊厥超越 30 分钟的患儿，假如将来没有呈现无热惊厥发生，则不会呈现永久性的智力妨碍。
问题 4 ：怎么防备热性惊厥？
(1) 给予退热剂并不能防备惊厥发生或下降复发率；
(2) 防备再次发生，可在发热期间短期运用抗癫痫药物，但需求奉告相关危险，现在国内外的攻略都不引荐对单次或屡次发生单纯型热厥的儿童运用抗癫痫药物。
问题 5 ：哪些查看有必要要做？
注：热性惊厥继续状况患儿，假如条件答应，脑电图、头颅印象查看、腰椎穿刺等查看应赶快完善。
4. 回到病例
(1) 问题 1 ：这样的处理是否合理？
适宜的部分：血惯例、血生化等查看可开始了解发热原因，以及开始排查低血糖等可诱发惊厥的病因。
不妥之处：关于初次发生的单纯型热厥，发生后无神经系统反常体现，头颅 CT、脑电图不该作为惯例查看；不该惯例给予抗癫痫药物。
(2) 问题 2： 医生该怎么跟家族奉告病况及预后？
是否会再次发生尚不能做出判别，但从发生特色来看应该是单纯型热厥，再次发生的或许性不大;
1 年内再次发生的或许性在 30%～40% 左右，2 年以上复发或许性在 20% 左右，假如没有复发，那么跟着年纪的增加，复发的或许性越来越小;
时间短的惊厥发生对大脑几乎没有影响，不用忧虑日后的智力开展。可是假如今后重复呈现惊厥，特别是无热惊厥，在智能发育开展上就需求从头评价;
退热处理并不能防备惊厥发生，不用过于活跃退热(不用为了退热选用酒精擦浴等不妥办法)。
本文作者：广东省中医院儿科医生 倪晓良
参阅资料：
中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥确诊医治与办理专家一致（2016）[J]. 中华儿科杂志,2016,54(10).
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