心脏支架多少钱一个 分秒必争:心脏呼吸骤停的药物应用

来源: 2018-10-31 07:15

临床上关于心脏呼吸骤停的抢救,能够说是争分夺秒。除了快速的反响, 及时有用的 CPR 等办法外,药物的运用也是非常要害的。小编就来为我们总结下抢救中首要运用的药物:

血管加压药物

1. 肾上腺素:肾上腺素首要因为具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性。其肾上腺素能样效果在心肺复苏时能够添加心肌和脑的供血,可是其 β -   肾上腺素能样效果是否有利于复苏尚有争议,因为该效果能添加心肌耗氧量和削减心内膜下的血供。

依据 2010   年 AHA   最新攻略。一般依据心电图及听诊,发现电击无效的室颤及室速,心脏停搏及无脉性电活动时,应立即给予肾上腺素 1 mg(1:10000 溶液)静推,每次从周围静脉推注给药后应给予 20 ml 静脉液体冲刷以保证药物送达心脏。能够在 3-5   分钟后再重复给药,不主张递加用药。

2. 血管加压素:即抗利尿激素,当给药剂量远大于其发挥抗利尿激素效应时,即发挥一种非肾上腺素外周血管缩短效果。现在运用剂量为 40 U 代替第一次或第2次肾上腺素。

抗心律异常药

胺碘酮为广谱的抗心律异常药物,首要运用于快速室性心律异常,如室速, 室颤的医治。关于室颤病例,如除颤无效, 可静脉推注胺碘酮,随后再除颤, 可有用除颤。在心肺复苏中,适用于对除颤,CPR 和血管活性药物医治无效的心室颤动或无脉的室性心动过速。

用法:

首剂为 300 mg(或 5 mg/kg)经静脉或经骨髓腔内打针,用 20 ml 的 5% 葡萄糖溶液稀释后快速推注,随后电除颤 1 次,如仍未转复, 可于 10-15 分钟后再次运用 150 mg,如需求能够重复 6-8 次。在首个 24 小时内运用保持剂量,开端 6 小时内 1 mg/分,后 18 小时为 0.5 mg/分,总量不超越 2.0-2.2 g。药物运用不该搅扰 CPR 和电除颤的进行。

假如没有胺碘酮,可运用利多卡因代替。

用法:

初始剂量为 1-1.5 mg/kg 静脉打针,假如室颤/无脉性室速持续, 每隔 5-10 分钟后可再用 0.5-0.75 mg/kg 静脉打针, 直到最大量为 3 mg/kg。

如患者为清晰的顶级扭转型室速可选用镁剂医治,引荐剂量为 1-2 g,用 5% 葡萄糖稀释至 10 ml,后缓慢静推 5-20 分钟。但需求留意的是镁剂对正常的 Q-T 间期的不规则或多形性室性心动过速无效。

碳酸氢纳

碳酸氢钠并非惯例用药。关于心脏骤停的患者,恰当的有氧通气康复氧含量,高质量的胸外按压保持安排灌注和心排出量,赶快康复自主循环, 是康复酸碱平衡的首要办法。

只要当代谢性酸中毒是心脏骤停病因等特别情况下引荐运用。

用法:

初始剂量 1 mmol/kg,10 分钟后可再给予 0.5 mmol/kg,复苏过程中依据血气成果核算用量。

碳酸氢钠用量(mmol)= BE × 体重(kg)× 0.25

血管活性药物

多巴胺也归于非惯例用药,它只能作为暂时提高血压的药物,不宜保持。且对不同受体的效果与剂量有关:

小剂量(2-5 μg/kg﹒min)低速滴注时,振奋多巴胺受体,使肾,肠系膜,冠状动脉及脑血管扩张。一起激动心脏的 β1 受体发生正性肌力效果。

中等剂量(5-10 μg/kg﹒min)时,可显着激动β1 受体加强心肌缩短力。一起也激动 α 受体, 使皮肤, 黏膜等外周血管缩短。

大剂量(> 10 μg/kg﹒min)时,正性肌力和血管缩短效果更显着。用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全,心排出量下降,周围血管阻力增高罢了补足血容量的患者更有意义。

所以,选用的话一定要稳重的,千万别搞错剂量哦。

用法:

静滴 20 mg 多巴胺参加 5 % 葡萄糖 250 ml 中,开端以 20 滴/分,静脉滴注,依据需求调整滴速,最大不超越 0.5 mg/min。

需求留意的是阿托品因为或许导致迷走神经张力过高而导致和 (或) 加剧心室停止。2010 年 AHA 心肺复苏攻略和 2011 年心肺复苏我国专家攻略一致,均不主张惯例运用阿托品。

用药流程:

1. 室颤/无脉性室速:当至少 1 次除颤和 2 分钟 CPR 后室颤/无脉性室速持续时,可给予肾上腺素 1 mg 或血管加压素 40 U。当室颤/无脉性室速对 CPR,除颤和血管活性药均无反响时,可给予胺碘酮。假如没有胺碘酮,可给予利多卡因。

2. 无脉性电活动/心室停搏:抢救人员应立即进行 CPR 2 分钟,再从头查看心律,调查心律有无改变,如无改变持续循环进行上述抢救办法。一旦有运用抢救药品的条件时,应给予肾上腺素或血管加压素,不引荐运用阿托品。

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