来自丹麦欧登塞大学医院呼吸科的 Laursen 等，报告了一例经超声增强引导下肺活检的病例报导，文章近期宣布在 AJRCCM 上。
病例介绍
患者，男性，66 岁，因呼吸困难加剧入院。入院查胸部 X 片及 CT 成果均显现：右肺上叶暗影，伴左肺上叶一圆形肿块。肺部超声显现右肺上叶不张，肿块安排与正常安排没有清晰边界（图 1）。
图 1为初始胸片、CT 及超声印象。A：胸片示右肺上叶实变影（标 O 处），左肺上叶圆形肿块影（标 T 处）。B：增强 CT 示整个右肺上叶实变影（Lc），左肺上叶肿块影（T）。C：肺部 B 超证明右肺上叶实变，正常肺安排与肿块安排无显着分界。实变区域可见不均匀的强回声及低回声。一起可看到上腔静脉
为了区别肿瘤安排与正常肺安排，给予患者行比照增强超声查看（CEUS）。首要给予患者静脉打针造影剂，继而打针 0.9% 生理盐水稀释，打针期间经过超声评价肺部安排增强影改变状况（图 2~4）。
肺 CEUS 显现。
图 2 为t= 0s：比照造影剂注入时开端的超声图画。t = 2s：造影剂打针 2 秒后，上腔静脉开端增强（箭头处）
图 3为t= 5s：造影剂打针5 秒后，前期增强与正常显象的血管开端区别（箭头处）开来，显现出肺动脉供血的肺安排。t= 9s：造影剂打针9 秒后，一处晚期增强的更大的圆形区域（箭头处）和一处更紊乱的血管图画开端呈现，显现出支气管动脉供血的安排
图 4为t= 15s：造影剂打针15 秒后，晚期增强的安排内呈现一处小型无增强区域（箭头处）。t= 60s：造影剂打针60 秒后，无增强的小区域（箭头处）依然存在，判别为一片短少血管供应的区域
评论
当运用 CEUS 查看时，肺动脉进行血液供应的肺内结构（如：肺炎、肺不张区域）在打针造影剂后快速呈现（前期）比照增强显像。支气管动脉进行血液供应的肺内结构（如：肿瘤区域）会呈现推迟增强显像。没有增强的区域则标明短少血供（如：安排坏死、栓塞等）。
本病例中，经过 CEUS 清晰最佳活检部位坐落右肺上叶实变安排中。对右肺上叶行穿刺活检，成功获得标本，清晰确诊为（腺癌）。CEUS 的运用会进步超声引导下肺穿刺活检的阳性确诊率。
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