低颅压性头痛有危险吗? 影像读片及解析 2:头痛 6 例

来源: 2019-03-27 23:00

事例一

根本病史:44 岁男性,缓慢头痛数年。


图 1 颅脑 MRI 查看成果发现在第三脑室前上方见一类圆形稍短 T1 长 T2 反常信号,周围鸿沟清,周围软组织未见水肿征象。注入比照剂后,上述病灶未见强化


图 2 DWI 图显现该病灶无分散受限征象;SWI 图显现病灶内未见显着顺磁性物质信号

事例二

根本病史:男性,18 岁,头痛。


图 3 颅脑 MRI 示三脑室前上方孟氏孔邻近见类圆形短 T1 长 T2 反常信号,FLAIR-T2WI 呈高信号,鸿沟清,双侧侧脑室见轻度扩张

事例三

根本病史:男性,45 岁,缓慢头痛病史。


图 4 颅脑 MRI 可见三脑室前上方类圆形短 T1 长 T2 反常信号,其内信号均质,鸿沟清,双侧侧脑室显着扩张

事例四

根本病史:女人,13 岁,剧烈头痛。


图 5 颅脑 MRI 查看成果显现三脑室可见巨大稍长 T1 长 T2 反常信号,DWI 图画显现病变为低信号,提示分散不受限,强化矢状位图可见病灶无强化

事例五

根本病史:成人,头痛病史。


图 6 颅脑 CT 查看,成果显现三脑室前上方见一类圆形等密度灶,周边可见高密度环(钙化),强化 CT 显现病变未见强化。双侧侧脑室显着扩张  

事例六

根本病史:成人,头痛病史。


图 7 颅脑 CT 及 MRI 查看,显现第三脑室前上方类圆形高密度灶,T1WI 序列呈高信号,T2WI 呈低信号,鸿沟清,无强化(图画未示),双侧侧脑室显着强化

请给出您的确诊吧……

病理确诊:第三脑室胶样囊肿

第三脑室胶样囊肿是成人原发性颅内良性肿瘤,但因其发病部位特别,常可引起梗阻性脑积水,部分严重者或许导致俄然逝世。CT 或 MRI 是明晰确诊胶样囊肿最好的办法,而且能够依据 CT 密度特色及 MRI 信号强度挑选外科医治的手术办法。

辨别确诊

(1)第三脑室前部脑膜瘤:肿物成长不以室间孔为中心,T1WI 呈稍低或等信号,T2WI 呈稍高或等信号,肿瘤能够钙化,增强后显着强化。

(2)室管膜瘤:室管膜瘤在 T1WI 呈低或等信号,在 T2WI 呈显着的高信号,可见其内血管流空信号,增强后肿瘤强化显着,也可顺脑脊液栽培和搬运。

(3)本病还需与垂体腺瘤、脊索瘤、Willis 环邻近动脉瘤等辨别。

印象学体现

1. 三脑室胶样囊肿坐落第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻,呈圆形或椭圆形,边际明晰;

2. CT 上多体现为高密度,部分可为等信号;

3. MRI 上多呈 T1 等、高信号,T2 等、低信号;

4. 增强后无强化,周围脑本质无水肿。双侧侧脑室可见不同程度脑积水。

医治

现在该病医治主要以手术为主,手术医治分为显微镜下开颅手术和神经内镜手术,其间内镜医治为现在首选医治手法。

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