goldenheaven：
患者，男，39岁，晚期胃癌，2007.12.26解放军总医院手术中见：腹膜及肠壁上多发栽培搬运结节，无法手术，取病理后关腹，术后病理：低分解腺癌兼并印戒细胞癌，腹部CT提示：腹腔淋巴结肿大。术后于2008.2-2008.3行DCF（多西他赛+顺铂+5-Fu civ）计划化疗2周期，时刻短缓解，于2008.4呈现咳嗽，复查胸部CT示：双侧少数胸水，右侧稍多，双肺散在结节。考虑病况发展，遂改为EOF（表阿霉素+奥沙利铂+5-Fu）化疗1周期，无显着好转，现呈现低位肠梗阻。请问下一步怎么医治？
患者现在全身状况尚好，KPS评分80。
现在正在对症支撑医治中，因为患者年青，家族要求进一步活跃医治，不知能否进行？
hcj523：
胃印戒细胞癌又称胃粘液细胞癌，是一种含有很多细胞粘液的，以散在癌细胞为主要成分的腺癌。国外文献陈述，胃印戒细胞癌多发于女人和年青人，且预后较其它类型胃癌好。
胃印戒细胞癌是1965年Lauren界说分类的，在胃癌中只占很小部分。胃印戒细胞癌有3种类型的癌细胞：1）典型的印戒细胞；2）核轻度偏位，含中性粘液的嗜伊红颗粒；3）杯状细胞。3型细胞能够独自或一起呈现，倾向于弥漫性侵润，常伴有显着的纤维化，表现为临床上的皮革胃。
在肿瘤的搬运方面，印戒细胞癌的肝搬运率较低，而女人患者的卵巢搬运率很高。国内计算胃癌卵巢搬运率达10%-21%。这或许与粘液细胞癌易栽培搬运有关。
国外文献以为，前期胃癌中印戒细胞癌的预后较好，而发展期胃癌则与其它类型类似， 预后很差。
鉴于此例已归于晚期，进行活跃医治毫无疑义，并且没有恰当的方法。进行姑息医治，关于生计质量或许更好一些。
goldenheaven：
莫非只能对症支撑医治？
不知可否加用靶向医治药物，能否关于缓解病况？
laolense：
TS-1+egfr单抗。
goldenheaven：
现在患者有少数排气，排便，梗阻略有缓解。
laolense：
TS-1就是替吉奥，我有用过单药医治晚期胃癌，近期作用挺好，一般是接连口服28天停2周，egfr单抗就是爱比妥，4支一周，连用4次，惋惜这些药太贵，用不起。
赛诺菲-安万特及其日本合作方Taiho公司称，其胃癌新式口服医治药TS-1（替吉奥胶囊）比单纯的手术医治更能下降胃癌患者逝世危险。
一项1059名日本受试者参与的临床试验成果显现，选用S-1医治的受试者中80.5%的人整体存活时刻可到达3年，而单纯承受手术医治的患者中只要70.1%的人取得这样的作用。此外，72.2%用S-1医治的患者三年内病况未复发，而承受单纯手术医治的患者中仅有60.1%的人取得这样的作用。试验过程中只要不到6%的患者呈现厌恶、腹泻、胃口减退和血液反响等。该药已在日本上市，用于医治胃癌、直肠癌、头颈部癌、非小细胞肺癌、搬运性乳腺癌和胰腺癌。多年的临床运用证明，S-1是安全有用的抗癌药物。据计算，日本现在晚期胃癌的化疗，有80%以上的病例运用S-1，医治有用率（CR+PR）可达44.6%。TS-1一合要18000元，爱比妥一支要4000左右，我的几个患者就托人去国外买回来，价格大概会廉价8%-10%。
guorenhong：
胃癌新式口服医治药TS-1（替吉奥胶囊）作用的确不错！
最近咱们有两例晚期胃癌患者，别离用过DCF和ECF计划后均呈现发展，后参与国内某药厂的TS-1（替吉奥胶囊）临床研讨（单药组），成果两例晚期胃癌患者均到达PR！作用十分的好！惋惜的是，无论是进口的TS-1（替吉奥胶囊）仍是国产的TS-1（替吉奥胶囊）均没有上市！
个人以为，该患者可用卡培他滨或低剂量5-Fu加周剂量的伊立替康医治，一起加强支撑对症医治（包含运用生长抑素医治），必要时联合行腹腔内化疗！这关于缓解不全梗阻有优点。单药叶酸多靶点药物-培美曲塞二钠的医治也是一个不错的挑选（SFDA未批！）。靶向药物C225太贵重！咱们曾用国产恩度医治晚期胃癌两例，未见RR病例！
goldenheaven：
本例患者因术中发现有广泛的腹膜及肠壁栽培搬运，在2周期的DCF计划中已行DDP腹腔灌注化疗，不知现在能否还能行腹腔灌注？
替吉奥胶囊现在均未上市，不知在哪里能购买到，患者家族的医治要求很激烈。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：