人类与支气管哮喘作斗争已经有2000 余年的前史， 近50 年来，特别是1995 年《支气管哮喘防治的全球创议》（英文简称GINA）发布以来， 哮喘病的防治作业取得了长足的前进，可是仍存在一些疾病办理中的误区，使咱们间隔GINA 提出的哮喘病操控方针依然很远。有查询报告说，迄今亚太区域哮喘病的操控率仅3% ！
误区一：长时间办理不必要
支气管哮喘是最常见的缓慢呼吸道疾病之一，病程可长达十几年或终身，像高血压和糖尿病相同，仅凭短时间的药物干涉无法改进患者的预后。
已有充沛循证医学依据显现，对哮喘患者实施长时间办理（包含教育、监测、随访等） 能够显着减轻其临床症状，削减急性发生、急诊和住院率、改进肺功用和进步日子质量。
现在约80% 的临床医师没有知道到对哮喘患者实施长时间办理的必要性，处于“等患者上门，开完处方走人”的状况。
对策一：进步长时间知道
应加强对广阔医师的教育， 进步“上医治未病”的知道， 发起与患者树立长时间伙伴联系
误区二：医治方针定位不正确
患者和家族期望“彻底治愈”哮喘，处处寻觅能够彻底治愈哮喘的药物。这类哮喘患者简单被各种打着能“彻底治愈”哮喘旗帜的所谓“祖传单独”“验方”所利诱，重复上当、上当。
部分医师至今仍以为哮喘“没法治”。抱着一种消极情绪，患者发病时给予抗生素、氨茶碱和地塞米松静脉滴注，不发病时什么药也不给哮喘患者用。这样的情绪无形中将哮喘患者面向“游医”。
对策二：加强正面教育
包含战胜 “哮喘没法治” 的畏难情绪，加强对媒体广告的办理，推进相关法律条文的拟定。因为迄今在全世界尚无彻底治愈哮喘的药物，因而任何声称能“彻底治愈”哮喘的药物都是哄人的！对临床医师和广阔哮喘患者及家族， 均应加强GINA 和我国《支气管哮喘防治攻略》的宣扬。这2 个文件在哮喘的界说中均清晰指出支气管哮喘是一种可防可治的疾病！虽然哮喘病无法彻底治愈，可是GOAL 等临床研究成果已显现，正确运用现有药物标准医治可使80% 的哮喘取得操控（彻底/ 杰出操控）。
误区三：未注重抗炎药物的运用
现在仍有部分医师未把吸入性糖皮质激素（ICS）作为哮喘病医治的根底和一线药物，满足于能暂时缓解喘息症状的β2 受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、抗胆碱药物（如异丙托溴铵气雾剂）和氨茶碱等药物的运用。抗炎医治不充沛首要体现在ICS 剂量缺乏和ICS 阶段过短。
并且不乏有人把ICS 当作缓解哮喘症状的药物来运用，盼望能当即减轻哮喘症状，因为未到达预期的意图，便得出“吸入激素效果不如β2 激动剂”的过错定论。不少哮喘患者和家族因忧虑激素的副效果而不肯运用ICS （尤其是年青女人患者）。
对策三：协助患者树立正确观念
医师应协助患者知道气道炎症在哮喘发病中的重要性；协助患者知道到运用ICS 的必要性； 协助患者知道缓解药物与操控药物的各自特色和不同的运用办法； 协助患者战胜对ICS 的惊骇；ICS 不等于全身激素。ICS 联合长效β 受体激动剂（LABA）是医治中重度继续哮喘的首选计划。并且固定剂量的坚持医治、操控药物的晋级和降级医治计划，能够到达充沛抗炎，有用操控哮喘的归纳方针。
误区四：未注重患者依从性
作为一种缓慢病， 在支气管哮喘的整个病程中多为患者自行用药， 因而患者的依从性是决议支气管哮喘和其他一切一切缓慢病效果的要害。
患者依从性差的或许原因包含：（1）药物要素，如吸入设备的运用困难、医治计划杂乱、药物引起的不良反响、药品费用、患者离医院或药店较远等；（2）非药物要素，如误解或短少辅导、忧虑不良反响、对医护人员不满、未评论所忧虑的问题、不正确的预后剖析、监督训练或随访差、对疾病医治决心缺乏、轻视严峻程度、文化差异、忽视或骄傲、对健康状况的认知欠安以及宗教信仰等。
对策四：坚持充沛的医患交流
改进患者依从性的办法： （1）重复、充沛的教育；（2） 活跃医治，初诊后即取得显着的效果；（3）及时了解患者的实在思维、顾忌，针对性做压服作业；（4）其他通过标准化医治成功哮喘患者的示范效果。
医师也应考虑以下问题： （1）我给患者设定的哮喘医治方针是什么？（2） 我的患者是否因哮喘发生而就诊或住院？（3） 我的患者是否按医嘱规矩运用吸入激素？假如没有， 原因是什么？（4） 我是否为我的患者拟定行动计划？ （5）我是否对患者进行了健康教育？
误区五：乱用抗生素
在医治支气管哮喘病时， 不少医师和患者都习气或惯例运用抗生素。其首要原因在于： （1）把诱发、加剧支气管哮喘发生的上呼吸道病毒感染，误以为是细菌感染；（2）把嗜酸细胞增多引起的黄色痰液误以为是化脓性细菌感染；（3）把支气管哮喘急性发生时的胸部X 线体现反常，当作“肺部感染”；（4）妄图用抗生从来防备哮喘发生。
实际上，哮喘患者运用抗生素的习惯证不多。仅限于副鼻窦炎引起或加剧的哮喘和重症哮喘发生。关于激素依赖性哮喘患者试用部分大环内酯类药物能否削减激素剂量尚无定论。
对策五：把握指征
进步对哮喘发病机制的知道，严厉把握抗生素的运用指征。
误区六：未注重环境致喘因子
哮喘的发生和发生与外界环境中的致喘因子有亲近的联系，因而活跃地查明与详细患者的哮喘发生有关的变应原或其他致喘因子，关于本病的防治具有重要意义。有部分致喘因子清晰的哮喘患者，只需能有用地防止再触摸，能够取得“不药而愈”的效果。
外界环境中的致喘因子品种繁复，但首要的变应原是尘螨、花粉和霉菌三大类， 并具有区域差异性。运动、药物、食物、冷空气和上呼吸道病毒感染等也是较为常见的致喘因子。近年来重视的致喘因子还包含甲由、鼠尿、蚕丝和与工作有关的甲苯二异氰酸甲酯等。
对策六：查明过敏史和过敏原
（1） 详询病史， 包含哮喘发生的诱因、日子和作业环境， 哮喘发生与环境改动之间的联系等， 必要时做现场查询。（2） 实验室查看： 如过敏原皮肤实验、支气管激起实验和血清总IgE 和抗原特异性IgE 抗体的测定等体外实验。（3） 关于依据GINA 分级计划医治“无效”的病例， 不该盲目“ 晋级医治”， 应首要查看环境操控。
误区七：误用、误解过敏原皮肤实验
过敏原皮肤实验是一种简洁、特异性较好检测过敏原的临床实验， 可是在挑选测验患者和判别其成果中存在不少过错的知道。（1） 以为“不发病的时分, 查不出过敏原”， 往往让哮喘患者发病时到上级医院做过敏原皮试。（2）以为“运用吸入激素对皮试成果有很大的影响”。（3） 以为“ 食物过敏原皮试成果是牢靠的”。
对策七：纠正过错认知
其实，哮喘发病时患者运用过的药物（ 包含氨茶碱、β 受体激动剂、抗过敏药物和全身运用较大剂量激素等） 大都会影响皮试成果形成假阴性成果， 所以要求停用这些药物至少3 天。过敏原皮试以哮喘缓解期时做为宜。小、中剂量的吸入激素的运用对过敏原皮试成果没有显着影响。与吸入过敏原比较，食物过敏原皮试的牢靠程度较差， 假阳性率较高。
误区八：混杂肺功用检测办法
作为一种客观的临床实验， 肺功用实验在哮喘的确诊和辨别确诊中具有重要的效果。可是，过错的挑选和解说肺功用实验的成果不只会得出过错的定论，还或许给患者的健康和生命带来危险。例如：（1）给肺功用正常的哮喘患者做支气管舒张实验；（2）给肺功用不正常的哮喘患者做支气管激起实验。
对策八：选准实验习惯证人群
支气管舒张实验是为了了解哮喘患者的气流堵塞是否具有可逆性，只要原先肺功用低于正常的患者才合适承受此实验。
支气管激起实验是为了测定哮喘患者是否存在气道高反响性。该实验需求观察使受试者肺功用下降20% 所需求激起剂的浓度或许累积剂量，有使受试哮喘患者支气管痉挛或许症状加剧的危险。因而，应当挑选肺功用正常的受试者，而肺功用不正常或许可闻及哮鸣音的受试者不行承受支气管激起实验。
结语：
支气管哮喘成功办理的标志是：（1）到达并坚持症状操控；（2）坚持正常的活动水平，包含运动才能；（3） 尽或许坚持肺功用挨近正常； （4）防止哮喘急性发生；（5） 防止哮喘药物医治的不良反响；（6）防止哮喘引起的逝世。只要战胜上述哮喘办理中的各种误区，仔细推行GINA 和我国支气管哮喘防治攻略， 实施标准化诊治，才能使大大都哮喘患者取得操控，像正常人相同作业和学习。
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