脑膜瘤的确诊
1. 肿瘤坐落脑外，肿瘤的定位精确，对本病的确诊尤为重要，以下几点常提示病灶坐落脑外：
（1）肿瘤与脑外表之间有裂隙状脑脊液信号分隔，或纤维包膜分隔。肿瘤境地明晰。
（2）肿瘤周围脑本质受压、变形、移位，相邻脑白质的歪曲变形。
（3）肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连，附近硬脑膜强化，可见脑膜尾征。
（4）相邻颅骨骨质增生硬化，少量可腐蚀损坏。
2. 肿瘤信号特征及 MRS
（1）肿瘤信号 T1、T2 都趋于等信号，或稍长 T1 稍长 T2 信号，易钙化，少量可呈现囊变、坏死，乃至出血。
（2）增强查看，肿瘤呈均质显着强化。
（3）Cho 波显着升高，无 NAA 波和 Cr 波，呈现 Ala（丙氨酸）波是脑膜瘤的特征性改动。
实战演练：颅内不同方位的脑膜瘤（15 例）
1. 嗅沟脑膜瘤
图 1A 强化轴位
图 1B 强化矢状位
前颅窝底嗅沟区一类圆形显着均匀强化影，与颅底宽基底相连。
2. 鞍旁脑膜瘤
图 2A T2 冠位
图 2B 强化轴位
右侧海绵窦区稍短 T2 信号影，信号均匀，显着强化，附近硬脑膜增强，可见硬脑膜征。
3. 鞍上脑膜瘤
图 3A 强化矢状位
图 3B 强化冠位
鞍上不规则肿块影，均匀显着强化，与前颅底宽基底相连，附近脑膜线状强化。
4. 额部中线区脑膜瘤
图 4A T1 轴位
图 4B T2 轴位
图 4C CT 轴位
额部中线区一类圆形肿块影，与附近脑质分界明晰，肿块大部呈等 T1 稍长 T2 信号影，其内斑片状低信号影，结合 CT 为钙化区。
5. 左边颞极脑膜瘤
图 5A T1 轴位
图 5B T2 轴位
图 5C 强化轴位
左边中颅窝颞极区一类圆形稍长 T1 稍长 T2 信号影，鸿沟明晰，与蝶骨大翼宽基底相连，肿块显着均匀强化。
6. 大脑凸面脑膜瘤
图 6A T1 轴位
图 6B T2 轴位
图 6C 强化轴位
右额部不规则等 T1、等 T2 肿块影，鸿沟明晰，周缘裂隙状脑脊液信号影，与颅骨内板广基相连，显着均匀强化。
7. 上矢状窦旁脑膜瘤
图 7 强化冠位
上矢状窦左边旁一椭圆形肿块影，鸿沟明晰，显着均匀强化，与颅板宽基底相连。
8. 侧脑室三角区脑膜瘤
图 8A T1 轴位
图 8B T2 冠位
图 8C 强化轴位
左边脑室三角区不规则肿块影，呈稍长 T1 稍短 T2 信号，鸿沟明晰，肿块显着均匀强化。
9. 岩骨尖脑膜瘤
图 9A T1 轴位
图 9B T2 轴位
岩骨上缘肿块影，呈等 T1 稍长 T2 信号影，肿块骑跨岩尖，一起累及中后颅窝，鸿沟明晰。
10. 小脑幕上缘脑膜瘤
图 10A 强化矢状位
图 10B 强化冠位
左颞叶小脑幕上缘一类圆形影，显着均匀强化，鸿沟明晰，与附近小脑幕广基相连，可见脑膜尾征。
11. 小脑幕下缘脑膜瘤
图 11 强化冠位
左边小脑半球小脑幕下缘一肿块影，显着均匀强化，鸿沟明晰，与附近小脑幕及颅骨内板广基相连。
12. 小脑凸面脑膜瘤
图 12A T1 轴位
图 12B T2 轴位
左边小脑半球外缘类圆形等 T1 等 T2 信号影，鸿沟明晰，病灶内缘可见线状脑脊液信号影包绕。
13. 右桥脑角区脑膜瘤
图 13A DWI
图 13B 强化轴位
右侧桥小脑角区半圆形肿块影，显着均匀强化，鸿沟明晰，与岩骨广基相连，DWI 肿块呈稍高信号。
14. 四脑室脑膜瘤
图 14A T1 轴位
图 14B T2 轴位
图 14C 强化矢状位
四脑室内类圆形肿块影，大部呈稍长 T1 稍长 T2 信号影，显着均匀强化，鸿沟明晰。
15. 多发脑膜瘤
图 15A T1 轴位
图 15B T2 轴位
图 15C 强化冠位
后颅窝多发肿块影，显着强化，鸿沟明晰。小脑外缘病灶较大，中心斑片状长 T1 长 T2 影，无强化，结合病理为坏死区，小脑下缘病灶较小，信号均匀。
总结
依据肿瘤坐落脑外，并结合肿瘤 MR 信号特色，及显着均匀强化，一般简单确诊脑膜瘤，关于不典型的脑膜瘤，可结合 MRS，进行确诊辨别。
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