患者进行性认知功用下降且发生卒中，或许的病因有哪些？关于这类患者你的治疗思路又是怎样的呢？近来，巴西圣保罗 Santa Marcelina 医院神经内科的 Figueiredo 教授等在最新一期的 JAMA 杂志宣布了一篇这样的病例报导，一起来看下。
患者女人，50 岁，门诊智能查验提示进行性认知功用下降，起病至今至少 1 年，得分 20/30，言语流畅性差（得分 4），短时记忆减退（10 张图中答对 5 张）。家人发现其日常生活能力逐步下降。既往有高血压病史，平常血压操控杰出。此次因突发神经功用残缺入住急诊室，神经系统查体示左边偏瘫和左边偏身感觉妨碍。
完善头颅 MRI 可见右侧颞顶叶缺血性脑梗死（如图 A 所示）、右侧基底动脉瘤（如图 B 所示）；血管造影检查进一步证明了右基底动脉瘤，并在大脑中动脉发现别的 2 个动脉瘤（如图 C、D 所示）。
鉴于患者之前有进行性认知功用下降病史，并且 50 岁即发生卒中，故进一步完善脑脊液检查以扫除感染或炎症。成果显现脑脊液蛋白浓度升高为 0.35 g/dL，血清性病研讨实验室查验（VDRL）成果阳性，1 个细胞/mm3，血清螺旋体查验也呈阳性。
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图 A、B：患者头颅磁共振成像液体衰减回转康复序列显现右侧颞顶叶急性缺血性卒中和基底动脉瘤；图 C：造影记载可见该囊状动脉瘤，并且在右大脑中动脉三叉处（如箭头所示）发现另一个动脉瘤；图 D：左边也或许存在动脉瘤（未标出）。
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