胃癌是一种源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，首要症状包含厌恶吐逆、食欲不振、吞咽困难和体重减轻等。2014 年国际卫生组织陈述指出，男性癌症发病前五位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌，其间胃癌致死率第三，为 15.5%；而在女人中，它的致死率也到达 13.3%（图 1）。胃癌的发病率和致死率为何如此高？针对它应当怎样防备和医治？本期将为你逐个回答。
图 1 国际卫生组织-2014 年癌症国家概略（我国）
「病从口入」—胃癌的高发病率和逝世率
胃癌为何如此常见？这要从它的致病要素说起。胃癌的常见病因包含幽门螺旋杆菌感染，不良饮食习气（食用腌制、油炸食物）、吸烟、癌前病变和遗传要素等。我国、日本和韩国等东亚国家都有吃腌制油炸食物的习气。这些食物中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物含量很高，因而胃癌在东亚区域的发病率很高。
据报道，前期胃癌的五年生存率高达 95%，但它的致死率为什么很高？问题就出在发现时期上。因为前期症状往往不显着或与胃溃疡类似，使得 70～90% 的胃癌患者体检发现时就已经是中晚期，乃至呈现远处搬运，也就谈不上杰出的预后了。
胃癌医治—手术是王道
医治胃癌的办法有许多（图 2），以手术医治为主，依据分期挑选恰当的手术办法是保证医治成功的要害。前期胃癌的医治需按照淋巴结的搬运状况，如果无淋巴结搬运，则施行内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），否则在彻底治愈的基础上，进行胃癌缩小手术，保证日子质量。关于已侵犯到胃固有肌层以上的发展期胃癌，引荐进行规范胃癌彻底治愈术，即满足切缘的完好病灶切除及胃癌周围第二站（D2）淋巴结打扫 [1]。Jiang [2] 等人经过对 12 项随机对照研讨合计 3573 名患者进行 meta 剖析，发现对承受脾脏切除/胰切除的胃癌患者来说， D2 组的生存率显着高于仅进行第一站淋巴结打扫（D1 组）患者的生存率。
跟着对胃癌发病机制研讨的深化，辅佐医治和靶向医治逐步锋芒毕露。替吉奥（S-1）联合顺铂是医治复发和搬运胃癌的一线化疗计划。研讨标明，它能显着进步总生存期和无发展生存期，且安全性优于氟尿嘧啶。靶向医治方面，现在曲妥珠单抗、贝伐单抗、雷莫芦单抗是常用的药物，它们经过按捺 HER2 受体、VEFG 受体等发挥作用，进步患者生存率，给胃癌患者带来新期望。
图 2 胃癌医治的首要办法
定时筛查才干无所「胃」惧
胃镜加上病理活检是前期胃癌和癌前病变精确有用的筛查手法，这也是防治胃癌的重要手法。医师主张四十岁以上人群定时体检，及早发现癌前病变，做到早确诊，早医治。在韩国和日本，胃镜查看非常遍及，前期胃癌的发现率可达 80%。宣布在《国际胃肠学杂志》上的一项日本研讨曾对 50521 名前来筛查的患者进行剖析，与惯例 X 射线和放射查看组比较，内窥镜查看组胃癌患者的逝世率更低，其规范化逝世比为 0.43 (95%CI: 0.30-0.57)，而这一份额在前两组分别为 0.85（95%CI: 0.71-0.94）和 0.68（95%CI: 0.55-0.79）[3]。只要进行定时筛查，才干下降胃癌患者的逝世危险，防备于未然。
小结
胃癌作为常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高，致死率高，疾病担负严峻等特色，对其的防治需要从病因下手，定时筛查，并结合循证医学依据，到达改进患者预后的意图。现在胃癌的医治选用手术为主，放化疗为辅的归纳医治。因为胃癌的异质性较大，针对患者病况采纳个体化医治非常必要。未来也会活跃寻觅更佳的手术医治、放化疗和靶向医治计划，争夺不论发现迟早，患者都不再谈「癌「色变。
参考文献
[1] 季加孚, 季鑫. 胃癌医治的新发展 [J]. 循证医学, 2011, 11(2): 82-86.
[2] Jiang L, Yang K H, Guan Q L, et al. Survival and recurrence free benefits with different lymphadenectomy for resectable gastric cancer: A meta‐analysis[J]. Journal of surgical oncology, 2013, 107(8): 807-814.
[3] Hamashima C, Ogoshi K, Narisawa R, et al. Impact of endoscopic screening on mortality reduction from gastric cancer[J]. World journal of gastroenterology: WJG, 2015, 21(8): 2460.
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