鸡蛋里挑骨头 鸡蛋里挑骨头:NCCN 指南也会有错?

来源: 2018-11-21 02:29

作为一名医学生,咱们把青春年少、纯真无邪的年代献给了咱们的圣经:人卫版教材。

当咱们走上工作岗位成为一名医师,NCCN、ASCO、ESMO 各大攻略又会持续指引咱们行进的方向。

不过,尽管年少无知,尽管纯真无邪,咱们仍是有一颗追求真理的心;尽管苍茫,可是咱们不迷信威望,咱们相信群众的眼睛是雪亮的。

人卫版教材的过错  现已被纠正,今日就来说说 NCCN 攻略脑搬运瘤医治部分 发作的过错。

过错 1


解读:脑搬运瘤患者假如原发肿瘤不清晰,需求全身查看(胸片、胸腹部 CT、PET-CT 等)清晰原发灶。假如有可疑的原发病灶,需行活检或切除清晰病理确诊。赤色文本框内容的方位显着是过错的,应该放在查看之后。

过错 2


解读:外科切除术后走全脑放疗的依据来自两个随机对照研讨:一个来自 Patchell RA ,另一个来自 EORTC 22952-26001 研讨。Patchell RA 研讨中所有入组患者均为单发脑搬运瘤。EORTC 22952-26001 研讨中, S 组单发脑搬运瘤占 94%,S/WBRT 组单发脑搬运瘤占 98%,两组均不包含 3 个脑搬运瘤的患者。所以现在 S/WBRT 的依据首要来自单发脑搬运瘤。

S/SRS 的依据也首要来自单发脑搬运瘤 ( 如下表,无随机对照研讨依据)。 1-3 搬运瘤的定论从何而来?所以 「for 1 metastasis」应在在红框处被着重。


过错 3


解读:「no meat, no treat」,咱们在恶性肿瘤医治前要尽量获取病理确诊,我想多发脑搬运瘤也不破例(>3 个),特别是现在基因医治年代,有无基因突变联系一线医治计划的挑选。赤色文本框中粗体内容不该该被疏忽(原文此处缺如)。

过错 4

解读:此处描绘不恰当。脑搬运瘤由于肿瘤方位深在或坐落功用区或许由于患者并发症不适合行手术医治,特别 1-3 个寡搬运患者,SRS 是这些患者的首选医治而不是全脑放疗。

过错 5


解读:Ref. 271 引用不恰当。定论是关于 SRS+WBRT vs S+WBRT 的。可是依据 (Ref. 271) 却是关于 SRS vs S 的。

Ref. 271 文章标题是 「A COMPARISON OF SURGICAL RESECTION AND STEREOTACTIC RADIOSURGERY IN THE TREATMENT OF SOLITARY BRAIN METASTASES」。

文中如此陈说:「There were no significant differences between 74 NS and 23 RS patients in terms of baseline characteristics (age, gender, systemic disease type, systemic disease status, signs/symptoms at SBM presentation) or percent of patients who received whole brain radiotherapy.」因而,所以 WBRT 在研讨中仅仅一个稠浊要素,并且两组间作了平衡。.

注:S:外科切除 WBRT:全脑放疗 SRS:立体定向放射外科

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