肿瘤自发性衰退的界说是在不采纳任何医治或医治缺乏以对肿瘤发生显着影响的情况下恶性肿瘤部分或彻底消失。每6-10万例癌症患者约有一例肿瘤自发性衰退病例。结肠癌的自发性衰退特别稀有,其内涵机制从未说明,只要少量单个的病例陈述。
Kyoichi Kihara在Japanese Journal of Clinical Oncology上报导了一例经过手术切除标本病理查看证明自发性衰退的结直肠癌病例。
患者男性,64岁,因大便潜血阳性于当地医院就诊。行结肠镜查看在横结肠发现一典型的肿瘤病灶,直径约30mm(图1),标本活检显现中分解管状腺癌。
图1 第一次结肠镜提示典型的肿瘤病灶,直径30mm
患者后转入国家癌症中心医院就诊,病史包含28年前因胃溃疡行远端胃大部切除术以及23年前因胆结石行胆囊切除术。患者因糖尿病15年来一向服用二甲双胍,并服用两种膳食弥补剂葡糖胺和小球藻3年。实验室查看未发现显着反常:癌胚抗原和糖类抗原19-9水平分别为1.2ng/ml(<5.0)和7 U / ml(<37)。
第一次肠镜查看3周后走第2次结肠镜查看。肿瘤病灶直径20 mm,较之前显着缩小(图2)。标本活检仍显现中分解腺癌(图3)
图2 第2次肠镜发现肿瘤直径20mm,较之前减小,肿瘤溃疡变浅。
图3 标本活检提示中分解腺癌
CT显现肠壁增厚,病变部位确诊为T2(MP),无证据显现淋巴结搬运或远处搬运(图4)
图4 CT提示肠壁增厚(箭头处),无淋巴结肿大或远处搬运
依据TNM分期临床确诊为cT2N0M0。第一次结肠镜查看6周后走右半结肠切除术。术后标本查看发现肿瘤病灶消失,仅余变色疤痕(图5)。
图5 手术标本显现变色的疤痕
标本经福尔马林固定后每3-5mm安排切片。安排学查看显现显着的炎性淋巴细胞、浆细胞滋润和黏膜基层和固有肌层之间纤维化(图6和图7)。解剖瘢痕处及淋巴结均没有发现癌细胞。
图6 炎性淋巴细胞、浆细胞滋润,黏膜基层和固有肌层之间纤维化显着,外表掩盖退化的粘膜层。
图7 微观显现炎性细胞滋润,无肿瘤细胞
术后进程顺畅。患者出院前再次做结肠镜查看,结肠或直肠均未发现肿瘤病灶。因而,最终确诊为自发性衰退结肠癌。术后1年无肿瘤复发征状。
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