乳腺癌是女人最常见的恶性肿瘤之一，且发病率逐年升高，据流行病学查询报导，乳腺癌已是我国女人第一位发病癌种，城市女人尤为杰出，能否前期检出乳腺肿块并辨别其良、恶性，直接关系到患者的医治及预后。高频五颜六色多普勒超声对浅表安排显像清晰度高，解剖层次丰厚，易于显现细微结构，对乳腺肿块的确诊有较高的运用价值。本文回忆性剖析了46 例乳腺实性肿块的二维超声和五颜六色多普勒血流成像（CDFI）特征，并与术后病理成果对照，旨在评论高频五颜六色多普勒超声在乳腺实性肿块确诊中的运用价值，进而为临床供给确诊依据。现陈述如下。
1.材料与办法
1.1 一般材料本组46例乳腺肿块患者为2009 年1月—2011年9月在我院就诊或体检时，临床扪及乳腺肿块的病例，均为女人，年纪24岁~68岁，平均年纪48.3岁。悉数病例术前均行高频五颜六色多普勒超声查看，并经术后病理证明。
1.2 仪器运用TOSHIBA SSA-350A 型五颜六色多普勒超声确诊仪，线阵探头，探头频率为8MHz.
1.3 办法患者取仰卧位，双手上举至头顶，充沛露出双侧乳腺及腋窝，按1~12 点钟顺时针、放射状、多切面扫查整个乳腺（先左后右）。发现肿块后，先进行二维超声查看，了解肿块的方位、巨细、形状、鸿沟、有无包膜、内部回声、后方回声、纵/横比值、有无细小钙化；然后用五颜六色多普勒血流成像（CDFI）调查肿块内部及周边血流状况，包含血流定量分级、缩短期流速峰值（PSV）、阻力指数（RI）。依据血流信号的数量、形状将肿块内血流丰厚程度分为四级：0级：肿块内无血流；Ⅰ级：少数血流，肿块内见1~2 处点状或短棒状血流信号；Ⅱ级：中等量血流，可见3~4 处点状血流信号或1条首要血管（血管长度超越病灶半径）；Ⅲ级：血流信号丰厚，极易探到，为4条以上血管或血管互织成网。最终扫查双侧腋窝有无肿大的淋巴结以及库柏韧带、胸大肌有无改动。
2.成果
2.146例乳腺肿块术前经高频五颜六色多普勒超声确诊为良性肿瘤36例，恶性肿瘤10例。术后病理证明，良性肿瘤34例，其间乳腺纤维腺瘤28例，乳腺小叶增生6例，确诊契合率为94.4%；恶性肿瘤9例，其间浸润性导管癌8例，腺癌1例，确诊契合率为90%.
2.2乳腺肿块的二维声像图特征
2.2.1良性肿瘤 乳腺纤维腺瘤28例，呈椭圆形低回声，鸿沟润滑，包膜完好，后方回声稍增强，纵/横比值<1.乳腺小叶增生6例，内部结构紊乱，回声不均匀，呈粗大光点及巨细不等的液性暗区。
2.2.2恶性肿瘤 9例均为实性肿块，形状不规矩，鸿沟模糊不清(呈毛刺样或蟹足样)，无包膜或包膜不完好，纵/横比值≥1，内部呈不均质低回声，2例患者肿块内探及沙砾样细小钙化。
2.3乳腺肿块的五颜六色多普勒血流特征 乳腺良性肿瘤中大都未检测到血流信号，仅有1例患者肿块内探及1~2处点状血流信号，且PSV=10.6cm/s，RI=0.57；恶性肿瘤中88.9%可勘探到丰厚的血流信号，定量分级为Ⅱ~Ⅲ级，PSV≥20cm/s(21.7-24.3cm/s)，RI≥0.7(0.71~0.85)。
2.4腋窝淋巴结及周围安排状况 良性肿瘤未探及腋窝淋巴结；恶性肿瘤中有5例患者于同侧腋窝探及淋巴结，呈多发，形状不规矩，部分交融，血流丰厚；库柏韧带、胸大肌均未见显着改动。
3.评论
3.1乳腺良、恶性肿块的二维声像图特征比照剖析 良性肿瘤呈胀大性成长，恶性肿瘤则呈浸润性成长，二者声像图特征比照，见表1.结合本组46例乳腺肿块的声像图特征进行比照剖析，不难看出肿块的形状、鸿沟、包膜、内部回声是判别其良、恶性的重要依据。
3.2 乳腺良、恶性肿块的血流散布特征比照剖析 本组46例病例中良性肿瘤仅2.9%勘探到了很少血流信号；恶性肿瘤88.9%勘探到了丰厚的血流信号，二者血流散布特征比照，见表2.
恶性肿瘤血流信号较良性肿瘤丰厚且走行紊乱，高流高阻的原因与恶性肿瘤开释较多的血管成长因子及血管生成反常有关。据文献报导，血管成长因子能使肿瘤病变区构成丰厚的血管网，从四周嵌入肿瘤内部，穿入性血管可作为乳腺恶性肿瘤的确诊目标之一，可见血流定量分级对乳腺良恶性肿块的辨别有必定的临床含义。在对肿块内部及周边血流信号进行定量剖析时，阻力指数RI也存在计算学上的差异，但也有文献报导RI≥0.7在辨别乳腺良、恶性肿块方面无显着含义。本组材料显现，恶性肿瘤9例RI均>0.7，且PSV较高；良性肿瘤RI<0.7，且PSV较低。故把高流高阻血流(PSV≥20cm/s，RI≥0.7)作为辨别良、恶性肿块的依据，无疑能够进步高频五颜六色多普勒超声确诊乳腺肿块的敏感性和特异性。
3.3乳腺肿块内细小钙化即沙砾样钙化被认为是乳腺恶性肿瘤的特征性改动，敏感性27.2%，特异性96.3%，准确性84.8%.钙化的构成可能与癌细胞坏死、脱屑以及恶性肿瘤影响部分钙、磷代谢导致钙盐堆积有关。本组材猜中2例乳腺肿块探及到沙砾样钙化，术后病理证明均为恶性，高频五颜六色多普勒超声恰能进步细小钙化的显现率。腋窝探及肿大的淋巴结更有助于辨别确诊，因为乳腺大部分的淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管首要流至腋窝淋巴结。本组材猜中良性肿瘤均未见到腋窝淋巴结肿大；恶性肿瘤有5例探及到同侧腋窝肿大的淋巴结。
3.4误诊原因剖析本组材猜中2例误诊为良性肿瘤的恶性肿瘤患者，皆因为肿块体积较小，浸润性成长的特色不显着，表现为鸿沟尚清，形状较规矩，纵横比没有显着>1，无血流信号等而导致误诊。
综上所述，高频五颜六色多普勒超声具有分辨力高，操作简洁，查看前无需特别预备，对受检者无痛苦、无放射性危害，可重复进行等长处，并且适用于任何年纪、任何时期，特别是妊娠期和哺乳期的患者。高频五颜六色多普勒超声能够依据肿块的巨细、形状等作出与临床契合率较高的确诊，并且还能够依据肿块内部及周边的血流动力学特征进一步对肿块剖析，明显进步了确诊的准确性，对乳腺良、恶性肿块的确诊有较高的临床运用价值。但因为乳腺肿块存在良恶性交织现象，所以高频五颜六色多普勒超声也有其必定的局限性，特别是当肿块<5mm时，误诊率较高。因而，咱们在实际操作过程中应仔细调查、归纳剖析，关于高频五颜六色多普勒超声难以辨别的肿块，还需结合钼靶X线成像，或许超声引导下粗针穿刺细胞学或安排学活检来断定确诊。尽管如此，高频五颜六色多普勒超声仍不失为临床确诊和辨别确诊乳腺肿块首选的印象学查看办法。
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