踝关节骨折是骨科最常见的伤口类型之一，约占悉数骨折的 9%，鄙人肢骨折中排名仅次于股骨近端骨折。大部分不稳定性踝关节骨折经过切开复位内固定（ORIF）进行医治，术后 1 年，患者常反应有细微痛苦及稍有活动受限。
现在并没有大样本的前瞻性行列研讨证明术后短期内康复的功用能够长时刻保持，关于因伤口性踝关节骨折行内固定术后呈现的终末骨性关节炎（需行踝关节交融术或踝关节置换术）的远期发病率的研讨，也相同缺少。
因而美国的 Regan 医师等进行一项前瞻性行列研讨，对患者进行长达 10 年以上的随访，旨在评价、比照不稳定性踝关节骨折患者其术后 1 年、10 年的踝关节功用及印象学改动。相关成果宣布在 2016 年 7 月的 JOT 上。
作者归入其医院 7 年间进行手术医治的不稳定性踝关节骨折患者。依据 Lauge-Hansen 分型区别不稳定性踝关节骨折，一切双踝、三踝骨折和骨折脱位亦归入其间。单纯性腓骨骨折踝关节内侧空隙＞5 mm 或下胫腓联合损害也被视为不稳定性踝关节骨折；在非麻醉下行印象学应力实验，均匀 ≥ 5 mm 空隙界说为应力实验阳性，即存在不稳定性。
共有 304 名患者承受手术医治，术后 1 年有 23 名患者逝世，剩余 281 名进行长时刻随访。随访过程中关于患者预后的首要评价办法为肌肉骨骼功用评分简表（SMFA）和根据 van Dijk 规范的印象学查看成果。
共有 141 名（50%）患者完结长时刻随访，均匀随访时刻为 11.6 年（8.4 ～14.6 年）。与术后 1 年 SMFA 评分比较，远期的 SMFA 评分进步。美国麻醉师协会（ASA）分级为 1 级或许 2 级的患者其术后康复更好（根据 SMFA 评分）。随访者中有 63% 的患者其印象学呈现骨性关节炎改动，其间轻、中、重度骨性关节炎别离占 31%、22% 和 10%。
在终究随访中，患者呈现印象学上的伤口性关节炎体现的重要猜测要素是患者存在骨折伴脱位。1 名（0.7%）患者因症状性伤口性关节炎而承受胫距关节交融手术，1 名（0.7%）患者因重度骨性关节炎而承受全踝关节置换手术。
上述前瞻性行列研讨标明，不稳定性踝关节骨折内固定术后长时刻预后杰出。虽然 63% 的患者其印象学呈现骨性关节炎改动，但只要少部分患者呈现痛苦或功用受限等状况，患者的远期功用预后评分较术后 1 年有所进步。因而关于不稳定性踝关节骨折患者来说，承受内固定术医治有利于改进其短期及长时刻功用预后。
图 1 A 低能量扭伤后平片示 PER4 型踝关节骨折；B 急诊内固定术后；C 术后 9.2 年且取出内固定（轻度伤口性关节炎）
图 2 内固定术后 13.8 年 A 正位；B 侧位；C 踝穴道（重度伤口性关节炎）
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