黏膜慢性中度浅表性炎 内镜黏膜下剥离术治疗浅表性结直肠肿瘤复发率低

来源: 2018-12-25 00:19

日本广岛大学医院的 Kenjiro Shigita 等报导了该中心的长时刻随访研讨成果,发现 ESD 医治浅表性结直肠肿瘤长时刻效果杰出,论文宣布在最近的 Gastrointestinal Endoscopy 杂志上。

该研讨共归入 2003 年 6 月-2010 年 7 月在广岛大学医院契合指征行结直肠 ESD 患者 222 例(224 处肿瘤)。研讨目标包含:人口学特征、美国麻醉医生协会(ASA)痛苦评分、肿瘤方位、肿瘤巨细、成长类型、组织学类型、整块切除率、彻底切除率、治好性切除率、手术时刻和不良反应以及 5 年总生存率(OS)和疾病特异性生存率(DSS)、部分复发率和异时性复发率等。

整块切除是指术中将包含符号点在内的一切黏膜内镜下 1 块切除;彻底切除(R0 resection)指整块切除且术后病理报告示标本水平、笔直切缘均阴性;治好性切除(curative resection)指彻底切除,无血管淋巴结搬运风险。部分复发指术后 6 个月手术部位及周围 1 cm 内发现肿瘤病灶;异时性复发指术后 12 个月原切除部位 1 cm 以外发现肿瘤病灶。

研讨结果显现,均匀手术时刻为 77±54 min,整块切除率为 89.7%,组织学彻底切除率为 85.7%,治好性切除率为 83.0%。不良事情包含迟发出血 14 例,穿孔 12 例。一切患者均匀随访 79 个月,部分复发率为 1.5%。分块切除组(9.1%)、组织学不彻底切除组和非治好性切除组部分复发率均明显高于整块切除组(0.6%)、组织学彻底切除组和治好性切除组。

研讨发现,5 年 OS 和 DSS 分别为 94.6% 和 100%。多元回归剖析显现,年纪 ≥ 65 岁和 ASA 痛苦评分 3~5 分与总 OS 明显相关。ESD 术后异时性肿瘤发作率为 19.1%,其间异时性癌发作率为 4.0%。

研讨以为,部分复发与分块切除、颗粒型侧向发育肿瘤、直径 ≥ 40 mm 等有关,可再次行 ESD 医治或合理追加外科手术。虽然暂未发现异时性肿瘤相关风险要素,关于直径超越 20 mm 的浅表性结直肠肿瘤,ESD 术后肠镜随访 3 年以发现异时性肿瘤是充沛有用的。组织学的彻底切除是大面积结直肠肿瘤治好性切除的要害。

综上,浅表性结直肠肿瘤 ESD 治好性切除术后部分复发率很低,非治好性切除患者承受合理追加外科手术切除的长时刻效果也是牢靠的。ESD 术后应亲近监测分块切除或组织学不彻底切除患者的部分复发和异时性肿瘤的发作状况。

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