小儿腹泻 刘长伟:小儿腹泻,你分得清吗

来源: 2018-12-26 05:15

  有妈妈说,孩子拉肚子有什么可怕的,禁食几天,吃点药就好了。还有妈妈一看孩子大便变稀就立刻紧张起来,以为宝宝就是腹泻了,乃至自作主张给孩子用上抗生素。小儿腹泻究竟该怎么处理,家长对小儿腹泻又了解多少呢?

  1. 小儿腹泻的特色

  小儿腹泻是儿科常见的疾病,以大便次数较平常增多,每日或许超越3次,乃至达10-20次,大便较稀,严峻时像水相同,为“水样便”。6个月~2岁的宝宝更简略发作腹泻,或许呈现肚子疼,吐乳,食量削减,精力不太好,嗜睡,体重变轻,还或许会发热。继续腹泻或许导致宝宝脱水。

  2. 小儿腹泻的原因

  小儿腹泻的原因许多。从世界范围来看,小儿急性腹泻的首要原因是感染,包含细菌、病毒、寄生虫。但绝大多数腹泻由轮状病毒引起,其次是首要由痢疾志贺菌。腹泻常常是因为进食微生物污染的水,食物及其它。假如宝宝呈现维生素A、锌等养分素的缺少,会进一步添加感染的时机。还有非感染性腹泻,包含乳糖不耐受、过敏、不合理的辅食添加等。

  3. 何谓非感染性腹泻?

  事实上,许多母乳喂养的婴儿,大便比较稀,大便次数多。这种现象是因为婴儿或许存在生理性腹泻:生后不久即呈现,除大便次数增多外,无任何症状,不影响生长发育。添加辅食后,大便逐渐转为正常。近年来,发现此类腹泻或许为乳糖不耐受的一种特别类型。伴有湿疹或大便出血,还或许是过敏引起的肠道出血,水肿及腹泻,经过临床确诊确诊后,母乳喂养的经过乳母忌口或许导致宝宝过敏的食物,人工喂养的宝宝经过换彻底水解或部分水解的奶粉后好转或治好。而不合理的辅食添加或进食过多等要素导致胃肠功用紊乱也会发作腹泻。

  4. 怎么处理小儿腹泻?

  宝宝一旦发作显着腹泻,症状继续不见减轻,乃至逐渐在加剧,需求及时到正规医院就诊。医师会结合大便查看成果断定是否存在细菌、病毒或寄生虫感染,然后对症用药,症状严峻的需求住院医治。

  家长不行盲目给宝宝用药,特别是抗生素类,只需细菌感染引起的腹泻才有运用抗生素的必要,约70%水样便腹泻的患儿为病毒及非侵袭性细菌所形成的,一般以饮食和支撑疗法为主,而不用抗生素医治。乱用抗生素会肠道菌群失调,晦气于疾病的康复,乃至发作显着的并发症。一般症状较轻的腹泻,经过补偿肠道正常菌群,康复微生态平衡,进步肠道抗病原微生物的才能,就能促进腹泻的康复。那些一旦宝宝腹泻不论是非曲直就挂吊针的做法是不行取的,这样不光没有治好病,或许会导致肠道菌群失调,一起添加往后耐药的时机。

  腹泻也不行盲目运用止泻的药物。止泻药是经过削减肠道活动或维护肠道免受影响而到达止泻效果。但关于感染性腹泻有时是很风险的,因为该药有按捺胃肠动力的效果,能够添加细菌繁衍和毒素的吸收。因为大部分患儿是独生子女,爸爸妈妈都都有溺爱心思,但要合作医师的医治,勿盲目给患儿添加食物,添加胃肠道担负或禁食推迟患儿医治。

  5. 小儿腹泻的防备措施

  (1)留意卫生。首要,给孩子安全卫生的食物及水对防备腹泻十分要害。其非必须勤洗手。一起环境卫生也不行忽视,孩子触摸的物品及玩具都应保持清洁。不是让宝宝生活在无菌环境,但要尽量防止触摸致病菌。

  (2)婴儿尽量母乳喂养,至少6个月。母乳中含有免疫物质能够增强宝宝的免疫力,一般母乳喂养的宝宝发作腹泻的几率相对较低,特别是前6个月。

  (3)合理添加辅食。腹泻添加也要有考究的。宝宝肠道没有发育完善,过早添加辅食会导致宝宝腹泻。依据WHO主张,足月儿应满6个月开端添加辅食。我国婴幼儿喂养攻略也明确指出,婴儿添加辅食的时刻不该早于4月龄。一起,应依据宝宝的月龄及接受才能挑选恰当的辅食品种及量,不然相同会到导致宝宝腹泻的发作。

  (4)急性腹泻未能及时治好是导致缓慢腹泻的首要原因。高危儿,如早产儿等,发起母乳喂养至少6个月。

  (5)缓慢腹泻往往简略复发,或许会伴有养分不良,这就需求找到病根,活跃医治急性腹泻,并加强防备。

  (6)轮状病毒疫苗对80%需住院医治的急性脱水型腹泻起到维护。因而,能够挑选打针轮状病毒疫苗来防备轮状病毒的感染或防止感染后呈现严峻的症状。

  6.小儿腹泻要禁食吗,饮食怎么组织?

  世界卫生组织(WHO)提出的小儿腹泻医治原则是:继续饮食,防备脱水,纠正脱水,保持肠道黏膜屏障功用。腹泻时仍需继续进食,因为小儿腹泻常伴吐逆、厌食、发热和进食削减,养分物质消化吸收削减而丢掉添加,长时刻可引起养分不良。且禁食让肠歇息对小肠功用并晦气。但如患儿脱水较重时,或伴吐逆,暂不宜进食,选用口服补液或静脉输液纠正水、电解质紊乱。

  小儿腹泻饮食组织:

  (1)6月龄以内宝宝腹泻儿,母乳喂养的一般应继续母乳喂养,必要时补偿乳糖酶。人工喂养患儿,可选用一般奶粉一起补偿乳糖酶喂养,或改为腹泻奶粉喂养,等康复今后,在逐渐过渡到一般奶粉。牛奶过敏导致的腹泻可选用深度水解奶粉乃至彻底水解配方奶。

  (2)6个月以上的婴儿,除了选用无乳糖奶粉之外,能够暂停辅食。依据病况必要时也可测验进食粥、面条或烂饭。也可给一些新鲜卫生的生果汁或生果以补偿钾。这些食物要研磨或捣碎使之简略消化。鼓舞患者多进食,每日加餐1次,直至腹泻中止后2周。开端进食后,即粪便量有所添加,可经过补液补偿丢掉,只需患儿有胃口,仍可继续喂养。

  严峻感染时会损害肠黏膜,形成继发性乳糖酶缺少。这时幼儿若继续喂养含有乳糖的奶粉时,会加剧腹泻。所以严峻腹泻的婴幼儿在刚康复进食的初期,最好改用无乳糖奶粉。腹泻中止后继续给予养分丰厚的饮食或要素饮食,必要时每日加餐1次,继续2周。养分不良儿或缓慢腹泻的康复期需时更长,直至养分不良纠正停止。

  如腹泻显着加剧,又引起较重脱水或腹胀,则应当即削减或暂停饮食。关于病况严峻的不能进食的,需求在专业医师或临床养分医师归纳评价后考虑是否需求运用肠内养分制剂或转为肠外养分。

  (3)关于单个吐逆严峻不能进食或腹胀显着的患儿暂时禁食4~6 h(不由水)。禁食期间应在医师指导下运用口服补液盐(ORS III)。喝多少需求依据脱水程度,每公斤体重给予50~100毫升,可敏捷纠正脱水。病况好转后仍需鼓舞患儿进食,按流食、半流食次序逐渐添加进食,过渡到正常的饮食。

  7. 家长们怎么按症状大便的性质来简略判别腹泻的病因?

  大便的外观和性质等有助于对腹泻病因的判别。如大便有腐臭味经常示蛋白质消化不良。多泡沫表明消化不良,外观油腻表明脂肪消化不良。若为血便而粪质很少伴阵发性腹痛大多为肠套叠,轮状病毒肠炎多见于2周岁以下的小儿,好发于秋冬季,先吐后泻伴有上呼吸道感染的症状及蛋花汤样大便,可选达10-20次/日。以上症状的腹泻不用运用抗生素。只需当粪便舍黏液脓血伴有里急后重可达10-20次/日,则考虑细菌性痢疾时才用抗生素。因为小儿腹泻病因往往较多,当宝宝腹泻症状显着,特别置疑病毒感染或细菌菌性痢疾时应及时就诊,避免延误医治。

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