可降解支架 病例报道:钙化结节上的可降解支架

来源: 2019-05-09 07:25

近期 JACC:CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS 杂志上刊登了 Kawakami 博士等供给的病例,介绍了钙化结节上的可降解支架,成果患者因心衰逝世。

患者为 70 岁晚年女人,因心源性休克入院,入院 1 周后死于心衰。患者有 12 年血液透析史,两月前在左前降支植入了可降解聚合物 Biolimus 洗脱支架。行血管内超声、OCT、和冠脉造影查看,并做了冠脉活检。在支架植入区血管内超声显现有低回声团块(图 1A),OCT 显现向后衰减的散射信号(图 1B),冠脉造影显现淡黄色不均一扩张(图 1C)。简直看不见重生内膜,可见支架。

图 1:A 白色箭头显现支架后边有低回声影;B 白色箭头显现向后衰减的散射信号;C 显现淡黄色不均一扩张

图 2:A 黑框显现支架旁的钙化团块;B 黑色箭头显现钙化团块挨近正常血管壁外膜;C 显现疏松结体安排;显现 α 滑润肌阳性的梭行滑润肌细胞

安排学查看发现支架掩盖在一钙化结节上(图 2A)。血管中膜存很多坏死物质,支架植入后挨近决裂(图 2B)。大部分支架外表掩盖有重生内膜和疏松结蹄安排(图 2C),可见有 α 滑润肌纤维阳性的棒状细胞(图 2D)。靶血管钙化会按捺支架扩展,介入处的钙化有时会形成血管损坏,故应该防止在钙化结节上放置支架。

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