中青年高血压防治负重致远
近年来我国高血压呈显着年青化趋势，中青年（年纪＜64 岁）患者的份额已超越 3/4 1；中青年高血压患病率的添加态势也比晚年人群更为迅猛 2,3。另一方面，中青年高血压的知晓率、医治率和操控率均比晚年高血压更低 4，防治局势不容乐观。
一项研讨查询了 40 岁以下青年人对高血压操控的认知情况，成果显现，许多青年患者仍抱有「高血压是晚年病」的观念，不能理性对待本身的高血压确诊，乃至对高血压办理的宣扬有冲突心思 5。回忆性剖析也显现，比较晚年高血压患者，中青年患者更倾向于推迟开端降压医治 6。
此外，现在关于中青年高血压患者的研讨尚少，也没有专门针对中青年人高血压的防治攻略。中青年高血压办理，路漫漫其修远兮。
多方协力 归纳办理
鉴于当时的严峻局势，加强高血压相关常识的宣扬和遍及，纠正中青年大众对高血压的错误认识是燃眉之急；提高底层医务人员的业务水平，使高血压筛查惯例化、办理前期化，然后改进患者结局也势在必行。而大规模的遍及宣扬和医疗资源的分配都离不开行政部门的方针歪斜。因而，要改变中青年高血压办理的窘境，或许需求医、患、行政部门三方的协同尽力。
众所周知，除了遗传学布景和环境要素外，高血压也是一种日子方式疾病。药物医治与日子方式改进同为高血压归纳办理的重要组成部分。中青年高血压患病率的升高，与作业日子压力日益加剧，吸烟喝酒、久坐不动、不健康饮食、作息不规则等不良日子方式增多相关 7。因而，日子方式的改进关于中青年高血压患者尤为重要。
日子方式改进是柱石
《我国高血压防治攻略 2010》指出，「健康的日子方式，在任何时侯，对任何高血压患者 (包含正常高值血压)，都是有用的医治办法。可下降血压、操控其他危险要素和临床情况」8。
攻略着重，日子方式干涉下降血压和心血管危险的效果必定，一切患者都应选用。首要办法包含：削减钠盐摄入，操控体重，戒烟，不过量喝酒，加强体育运动，减轻精神压力，坚持心思平衡等 8。日子方式改进具体办法及可带来的降压效果见表 1。
高血压日子方式改进医治办法及效果
健康的日子方式是干涉中青年高血压的根底。但是，一项荟萃剖析发现，关于 40 岁以下的年青高血压患者，体育锻炼虽能在 3～6 个月内带来血压下降获益，但效果并不继续，1 年后即已失掉明显性，也难以带来长时间心血管获益 9。因而，合理运用降压药，操控血压合格然后削减心血管事情是中青年高血压办理的要害。
活跃医治 合理用药
一项荟萃剖析显现，不管关于 65 岁以上或以下的患者，运用药物下降血压均能取得清晰心血管维护效果 10。关于中青年高血压患者以舒张压升高为主的情况，研讨标明，舒张压升高相同添加心血管事情及逝世危险 11,12，并可发展为缩短期高血压。因而，中青年高血压患者不宜抱有延迟或侥幸心思，应严厉遵从医嘱，尽早医治，尽早获益。
合理挑选药物是促进降压合格、维护靶器官的要害。鉴于 RAAS 在高血压发作机制中的重要位置，以及中青年高血压患者 RAAS 过度激活的特征 13，应考虑优先挑选 RAAS 阻断剂（ARB 或 ACEI）。在降压效果外，有研讨显现，RAAS 阻断剂可以明显改进中青年患者的血管内皮功用 14，且对男性勃起功用无显着影响 15。
2011 年 NICE 高血压攻略和 2013 年 ASH/ISH 高血压攻略均引荐中青年患者首选 ARB/ACEI 医治 16,17。从机制上看，ARB 对 RAAS 的阻断更为完全；在维护靶器官方面，有荟萃剖析显现，在 5 类首要降压药物中，ARB 反转左心室肥厚（LVH）的效果最为杰出 18。
对中青年患者来说，高血压操控欠安往往与服药依从性差相关。有研讨对门诊高血压患者血压操控不合格的原因进行了剖析，发现 83% 的患者为依从性差致使血压不能合格 19。服药依从性对降压药的效果和高血压患者远期预后有明显影响 7，因而，中青年患者用药时应遵从医嘱，注重规范性和依从性，不行随意停药。别的，削减所服药物品种和次数，给予患者单片足剂量的药物医治，有助于改进患者依从性并取得耐久的降压效果 20。
小结
中青年高血压患者需归纳办理，包含活跃改进日子方式，及时、合理运用降压药，并注重服药依从性。RAAS 阻断剂合适中青年高血压患者运用。
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专题：中青年高血压的归纳办理
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