针对「冠状动脉反常来源 Ross 手术攻略」一文（原文作者为 Pawale 教授等， 点击阅览），该文所刊杂志 J Thorac Cardiovasc Surg 修改 Konstantinov 教授给予了极高点评，认为该文可作为冠脉反常来源（AAOCA）患者行 Ross 术的原则。他一同总结了不同 AAOCA 患者 Ross 术的适应症。介绍如下：
图： AAOCA 分类示意图。A 动脉后位走形（A1 右冠状动脉来源于左冠窦；A2 左回旋支来源于右冠窦）；B 动脉间走形（B1 右冠动脉间走形；B2 左前降支动脉间走形）；C 左骨干病变 右冠状动脉侧支供给前降支及回旋支
1. 动脉后位走形的冠状动脉（图 A）
常见的动脉后位走形的冠状动脉有右冠状动脉（图 A1），左冠状动脉多限制于左回旋支（图 A2）。尽管这类患者中，右冠状动脉可独自移植到新右冠窦中，但在实际操作中，常将它与左冠状动脉以单「扣子」一同移植。反常来源的左回旋支损害，之前有报导认为是主动脉瓣膜置换及其根部手术的常见并发症，依据 Pawale 教授等的经历可防止。
若移植方法适宜，因为自体肺动脉移植物根部较主动脉根部细微，可不引起根部邻近的反常冠状动脉扩张。主动脉舒张期瓣环内径过大（>15 mm/m2）可预示后期的主动脉瓣关闭不全，所以这类患者除瓣环安定外，不主张行 Ross 术。因为左回旋支来源于右冠窦是大血管异位中常见的变异，常被手术医师认为对手术影响不大。
Konstantinov 教授认为，医师更应当重视这些细节，来防止在主动脉根部或瓣膜置换术中结扎或损害后位走形的冠状动脉。
2. 动脉间走形的冠状动脉（图 B）
动脉间走形的右冠状动脉（图 B1）或左前降支（图 B2）更难处理。若不处理这些异位的冠状动脉，伴随着主动脉和肺动脉的舒张，将会揉捏冠状动脉形成冠状动脉动力性狭隘，特别是移植的肺动脉干有钙化及硬化体现的患者易猝死。
别的，特别是关于儿童，肺动脉干是 Ross 术的丧命要害。关于需二次手术的患者，动脉间走形的冠状动脉将使手术难上加难。为防止这种或许，需纠正冠状动脉的动脉间走形。
旁路移植左胸廓内动脉，尽管在非冠心病患者的医治中备受争议，但也是冠脉移植术无法施行时的无法之举。年青患者的旁路通道耐受性差，将消灭 Ross 术的优势。
3. 左骨干变形（图 C）
左骨干变形对 Ross 术的影响相关于其它触及主动脉弓部或主动脉瓣膜的手术方法是有限的，但仍旧是一个相对独立及稀疏的品种。当承受 Ross 术的儿童患者侧支循环较差时，在前期就有症状。之前有文献报导过侧支循环杰出的成人患者前期可无症状，但随着冠状动脉粥样硬化的发作，症状将随之呈现，所认为侧支循环较差的患者施行旁路移植术是合理的。
现在关于左骨干变形在各种手术中的处理还没有结论，侧支循环杰出的患者中竞争性分流这个清晰的危险，使这类患者是否应行旁路移植术备受争议。
总归，择期行 Ross 术的 AAOCA 患者, 术前行冠状动脉造影清晰冠状动脉的解剖方位是必要的。必要时行冠脉重建，以防止一些小细节影响手术的胜败。
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