脊髓蛇眼征,又称为猫头鹰眼征,是指在脊髓 MRI 横断面 T2 像上出现双侧脊髓灰质前角对称高信号。蛇眼征并无疾病特异性,平山病、脊髓灰质炎、西尼罗河病毒性脑炎、登革病毒脊髓炎、HIV 性脊髓炎、蜱传脑脊髓炎、视神经脊髓炎和副肿瘤性脊髓病均有蛇眼征的报导。
近来,来自西班牙佩德罗医院的 Alves 教授等人报导了一例急性脊髓卒中引起的蛇眼征,刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,81 岁,突发缓和性四肢瘫,无痛苦,下肢反射稍亢进,右侧跖反射稍弱,感觉查看未见显着反常。起病 7 小时后走 MRI 查看显现颈髓(C5~C7)分散受限,呈「蛇眼征」(如下图)。
进一步查看发现胃腺癌-相关的高凝血状况,双侧椎动脉开始处狭隘,颈髓 C6~C7 轻度受压。T2 像蛇眼征可见于多种状况,但高度提示为血管病变。尽管不能扫除压榨引起的静脉堵塞,但沟连合动脉(sulcocommissural arteries)结尾缺血可能是潜在的机制。
图 颈髓 MRI:A. 失状位 T2 像显现 C5~C7 水平,脊髓前端高信号反常;B~D. 水平位 DWI 像,在 C3~C4、C6~C7 和 T1~T2 水平可见蛇眼征,在 C6~C7 水平,表观弥散系数图画呈低信号(图 C 右侧)
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