少突胶质细胞瘤二级 鼻腔神经胶质细胞瘤临床诊治要点

来源: 2018-10-26 20:27

近期,AJNR 杂志宣布了加拿大学者 Rawal 等报导的一例鼻腔神经胶质细胞瘤的患者,并具体论述了该病的临床诊治要害。

病例描绘:

58 岁女人患者,因发现鼻旁窦内肿物来诊。


图A CT 骨窗显现鼻腔内、筛窦和蝶窦内肿物,并发生骨质损坏及重塑(箭头示)


图B与C 分别为 DWI 和 ADC 序列,显现肿物弥散受限


图 D.E.F 分别为矢状位 T2、矢状位增强 T1、冠状位增强 T1 显现肿物强化,密度不均,伴有囊性的成分(箭头示),肿瘤扩展至颅内,对颅内附近的脑本质发生占位效应

确诊: 鼻腔神经胶质细胞瘤

临床特征:

1. 鼻腔神经胶质细胞瘤(ENB)是一种起源于嗅上皮的一种并不常见的恶性肿瘤;

2. ENB 大约占一切鼻腔肿瘤的 3%;

3. 发病年纪有两个顶峰,分别为 11~20 岁以及 40~70 岁;也有报导称只要一个顶峰,为 60 岁之后;

4. 相关临床症状包含鼻腔压力添加、鼻出血、嗅觉损失、鼻腔堵塞、视觉症状、SIADH 以及 Cushing 综合征等。

要害确诊要害:

1. CT 查看显现,与周围安排比较,ENB 一般为等密度或高密度,中等程度强化。一般可见骨质损坏及重塑。

2. MRI 查看显现,T1 像为低信号,T2 像为等信号或高信号(囊性变或出血区)。可伴有强化,坏死区信号不均匀。

辨别确诊:

1. 鼻窦未分解细胞癌(一般见于晚年患者)。

2. 鳞状细胞癌(上颌窦更常见,较少呈现强化)。

3. 脑膜瘤(或许呈现骨质增生)。

4. 淋巴瘤(强化不如 ENB 信号高)。

医治:

手术、化疗以及放疗;预后取决于 Hyams 分级(ENB 的成熟度)、肿瘤的规模(Kadish 分期)以及淋巴结搬运的状况。

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