国际最新医学信息文摘发布了「肺癌手术患者的预见性护理战略」一文，现收拾如下 ，供我们参阅学习。
导言
肺切除术是医治肺癌的首选办法，术后并发症较多，而做好术前预备，手术后护理，是防备并发症发作的要害。患者大都都存在心思问题，如焦虑、严峻、烦躁等，对疾病及医治的忧虑，对医治作用形成严峻的影响。关于肺癌手术患者，采纳了预见性护理战略，到达先知先觉、可见可知的作用，完成一对一的护理，取得的成效抱负，这也是展开优质护理效劳以来护理上的前进。下面临肺癌手术患者的预见性护理战略进行总结。
临床材料
本组 204 例肺癌患者均于 2012 年～2015 年承受手术医治，其间包含男性患者 156 例，女人患者 48 例，患者的年齡 55～83 岁，男性患者有吸烟史的占 86.5%。
护理
1. 术前护理
（1）心思护理
添加和患者的交流交流，快速对患者的心思特点进行把握， 在把握患者详细状况（年纪、文化程度、经济状况）和心思特点的基础上对患者进行有针对性的心思引导，将手术医治的必要性和手术作用等向他们介绍清楚，请经手术医治取得杰出作用的患者到病房言传身教，和患者交流经验，以添加患者医治的决心。一起，鼓舞家族给予患者情感上的支撑，一起帮忙患者消除消沉心情，进步患者的医治依从性，使患者以杰出的心思状况迎候接下来的医治。
（2）呼吸道的预备
术前两周，提示患者做好戒烟预备，催促患者戒烟。给予患者保暖办法，提示家族在平常也要留意给予患者保暖办法，以对伤风加以有用的防备。若患者在术前从前患上过肺部感染，则遵医嘱给予患者合理的抗生素医治。若患者的粘液比较黏稠，且不简单咳出，则术前每天需求给予患者糜蛋白酶 + 庆大霉素雾化吸入。
（3）加强术前练习辅导
术前选用口头解说和动作示范的办法对患者进行术前练习辅导，以帮忙患者更好地习惯术后的医治和护理。详细来说，要在术前辅导患者把握在病床上大小便的办法，以便患者习惯术后卧床数日的状况；辅导患者把握深呼吸的办法，辅导患者把握有用咳嗽和腹式呼吸的办法，以便患者术后完成有用咳嗽，对术后并发症的发作加以防备。
2. 术后护理
（1）对病况改变进行紧密的调查
进入复苏室后，给予患者吸氧办法，对其施行继续性的心电监护，对患者的体温、呼吸、血压、心率等状况进行紧密的调查，给予他们主诉高度的注重，对患者一切引流管道实施有用的固定。若患者尚未从麻醉状况中清醒过来时，去枕，保证患者坚持平卧体位，将患者的头部倾向一边；若患者现已从麻醉状况中清醒过来，则待他们中命体征改变趋于平稳时，将其床头举高必定高度，坚持 30～40°，待拔除胸管后，帮忙患者采纳患侧卧位。对患者的神志状况和切断无菌敷料状况进行紧密的调查，发现异常，对症处理。
（2）加强呼吸道的护理
釆用通俗易懂的言语将吸氧的必要性和留意事项向患者解说清楚，防止患者因吸氧带来的不适感对吸氧的流量进行随意的调整。前期时，将吸氧操控在 4～6 L/min，二十四小时后在把握患者血氧饱和度和详细状况的基础上对患者吸氧流量进行合理的调整。若发现患者呼吸道存在分泌物，则及时将其消除去，使患者的呼吸道时刻坚持顺畅状况。
术后每隔 1～2 h 就要辅导并催促患者完成 5～10 次的深呼吸，之后在选用双手对切断进行维护的一起完成有用咳嗽，以便咳出痰液。若患者未完成有用咳嗽，且痰液比较粘稠，不简单咳出，则给予患者雾化吸入，并叩击患者背部，以帮忙患者顺畅将痰液排出。
（3）痛苦护理
对患者的痛苦程度进行评价，在把握患者痛苦程度的基础上对其进行有针对性的痛苦护理，如一边安慰患者的心情，一边辅导患者经过做腹式呼吸、替换体位、听音乐等办法调理会集在痛苦上的留意力。若患者无法知道痛苦，则给予痛苦程度细微者止痛药，提示其依照医嘱守时定量服用；给予痛苦较重者自控镇痛泵，以完成继续的镇痛，缓解患者的痛苦。
（4）胸腔闭式引流管的护理
对胸腔引流管状况进行紧密的调查，守时对胸腔引流管进行揉捏，防止发作堵管状况。一起对引流液色彩、量、性质等进行紧密的调查，并将调查到的成果详细记录下来。若发现引流液呈鲜红色，每小时的引流最超越 300 mL，则考虑患者有活动性出血的或许性。此外，在严厉执行无菌操作的基础上替换引流瓶。一般状况下，引流管的留置时刻为 72 小时，不过详细需求在把握患者引流量、各项查看成果的基础上清晰引流管的留罝时刻。
（5）加强养分支撑
提示患者家族要合理调配患者的饮食，特别要留意养分的合理调配。若患者能够进食，则给予患者一些简单消化的流质食物，且这些流质食物富含热量、蛋白和维生素，然后逐渐过渡到半流质食物和一般食物，提示患者不要摄入辛辣剌激性的食物，要添加粗纤维食物的摄入量，以保证大便能够坚持晓畅状况。
（6）并发症的防备和护理
术后选用通俗易懂的言语和动作示范再次辅导患者进行深呼吸练习，帮忙患者采纳适宜的体位，对其进行翻身和叩背操作，病况答应的状况下，鼓舞患者尽早进行床上活动，这样能够使肺通气添加，对排出分泌物起到促进作用，能够使肺部感染等并发症的发作得以削减。
1 周左右拔除胸管后，鼓舞患者赶快进行下床活动，留意坚持按部就班的准则，促进肠蠕动康复，削减腹胀的发作。一起，要对输液量、速度进行严厉的操控，一般 24 h 总量为 2000～2500 mL，速度最好为 30～40 滴/min，防止导致心力衰竭或急性肺水肿发作。病况答应后，在前期辅导患者进行按部就班的肢体功用练习，特别要重视辅导患者进行患侧上肢看重练习，这样能够对术后肩周痛苦的发作起到杰出的防备作用。
加强安全办理
及时辨认此类患者护理过程中或许呈现的护理不安全事情，最大极限地为患者供给安全的就医环境， 一旦发现潜在的安全问题，及时采纳相应的办法加以处理，将安全隐患消除在萌发状况，削减护理不安全事情的发作，保证患者的就医安全。一起，注重对患者及其家族进行安全教育，增强他们安全意识，一起为防止不安全事情发作支付应有的尽力，为患者顺畅有用承受医治和护理供给安全的保证。
日子护理
为患者营建安静的疗养环境，对探望人数和次数加以严厉的操控，削减各种噪声对患者形成的消沉影响，最大极限地削减搬动患者的次数，不过要守时帮忙患者翻身，替换体位，对长时刻受压部位进行按摩，以对压疮的发作加以有用的防备。
在进行任何操作前，耐心肠将各项操作的必要性向患者解说清楚，以取得患者信赖和合作，待患者做好心思预备后再施行护理操作，若患者因上呼吸机等原因无法说话，护理人员则选用目光、拍肩等非言语交流办法和患者进行交流，以促进护理作业的顺畅进行，进步护理作用。
总结
经精心的医治和护理，204 例肺癌患者均取得杰出的作用，患者对所采纳的预见性护理战略均表明认可和满足。由此能够得出，关于肺癌手术患者，要加强预见性护理的施行，术前注重对患者的状况进行评价，注重对患者进行心思引导，注重辅导患者进行有用的咳嗽，术后注重对患者生命体征改变进行监测，注重对患者呼吸道办理和引流管的办理，注重对术后并发症的防备，这样利于进步医治作用。
综上所述，对肺癌患者施行预见性护理，有助于下降并发症发作率，进步作用， 临床价值值得必定和认可。
注：本文由宫柏华、王景凤、邵丹、曲凤珍拟定，发布于《国际最新医学信息文摘》杂志 2016 年第 16 卷第 38 期。
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