卡铂是临床上常用的化疗药，广泛用于各种肿瘤。
医生在使用卡铂时，药物浓度过高则或许发生严峻不良反应如骨髓按捺；药物浓度过低则达不到医治浓度、化疗失利。
那么，究竟该怎么规划个体化的抱负给药计划？是依据体表面积仍是依据血药浓度-时刻曲线下面积（AUC）断定给药剂量？静脉滴注的速度是否会影响卡铂的效果和不良反应发生率？本文咱们和我们一起探求下。
大体准则：依据 AUC 断定卡铂的给药剂量
卡铂的剂量限制性毒性主要是骨髓按捺，其间血小板削减最为显着。血小板最低点往往呈现在用药后 2～3 周，第 4 周后康复。
卡铂主要由肾脏分泌，90% 以上以原型从肾小球滤过，肾小管不吸收。卡铂的 AUC 和肾小球滤过率（GFR）有比较好的相关性。
临床上，假如仅依照体表面积来核算，不重视患者的肾小球滤过率（GFR），关于低 GFR 患者，或许导致严峻的骨髓按捺血小板下降；关于高 GFR 患者，则或许导致剂量缺乏。
有的同仁会问, 为什么单单卡铂强调用 AUC 呢？
这是因为其他药一方面代谢途径较杂乱，另一方面从肾小球滤过后又有肾小管重吸收，所以要核算 AUC 十分费事，临床无可操作性。
所以卡铂使用仍是用 AUC 较好，这样核算出的卡铂剂量，可获得最大效果并最大程度防止不行耐受的毒性。
卡铂总剂量的核算公式
当然，断定卡铂的剂量还应将患者年纪（岁）、身高、体重（Kg）等要素考虑在内。
早在 1989 年 Calvert 等就依据患者的肾功能、身高、体重和可耐受的毒性提出了个体化的剂量公式。
Calvert 公式：卡铂总量 (mg)= 设定 AUC×(肌酐铲除率＋25)（可依据核算卡或软件进行核算）
AUC（mg/ml/min）取值：常取 5～7
留意：依据公式核算卡铂的剂量是总剂量，而不是每平方米的剂量。
因为肌酐铲除率检测杂乱，有的医院不常进行此项查看，那么能够经过血清肌酐（Serum Creatinine）来核算肌酐铲除率。
留意：男性与女人肌酐铲除率（ml/min）的核算方法有所不同。
男性肌酐铲除率＝(140-年纪)×体重×1.23 ÷ 血清肌酐铲除率
女人肌酐铲除率＝男性肌酐铲除率×0.85
依据实践状况调整初始剂量和随后剂量
在初始阶段中，每周测定外周血细胞计数，判别血细胞削减的最低点，以便调整下一阶段的剂量。
存在风险要素的患者如以往有过骨髓按捺医治史、一般状况差（ECOG-2ubrod2-4 或卡氏评分 ≤ 80）的患者，主张削减卡铂初始剂量的 20%～25%。
65 岁以上的患者，应依据患者的耐受状况，调整初始剂量及随后医治剂量。
卡铂的输注时刻
在顺铂、卡铂、奥沙利铂三种铂的类似物傍边，短时刻内输注（＜1 小时＝或许引起严峻的急性超敏反应，而长时刻的接连静脉输注（≥ 24 小时会随同呈现药效的下降。
鉴于这些原因，这三种铂的静脉输注时刻趋向于 1～4 小时。现在尚没有前瞻性的随机实验显现输注的特定持续时刻（1～4 小时）能作为卡铂的医治指数。
卡铂药品阐明书中引荐，单剂静脉输注时刻为 15～60 分钟，临床实践使用也多为缓慢静脉滴注。
还需留意：充沛的化疗前后水合是必要的，不水合或许使肾脏铲除率较低。别的铂有诱导的肾功能减退体现为特征性的非少尿性的，损害的程度或许不直接从血肌酐的改变体现出了。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：