9 月 22 日，在第十九届全国临床肿瘤学大会暨 2016 年 CSCO 学术年会上，上海交通大学隶属瑞金医院肿瘤科张俊教授就化疗致血小板削减症的危险要素及医治战略进行了介绍。
图为张俊教授正在讲话
化疗致血小板削减症（CIT）的界说为抗肿瘤药物对骨髓、尤对巨核细胞的抑制作用，导致外周血小板数量＜100x10^9/L。其机制是化疗导致巨核细胞系凋亡。化疗导致 CIT 是因前者作用于血小板生成和凋亡的不同环节；而放化疗导致的 CIT 在除化疗要素外，还要考虑放射形成造血干细胞凋亡、分解反常、老化、造血微环境（龛）损害等。
张教授说到，肿瘤患者血小板削减的主要原因包含以下几点：
1）根底疾病-原发疾病：乳腺癌、肺癌（瘤种特异性骨髓搬运）、血液肿瘤；
2）扫除免疫性血小板削减症；
3）细菌或病毒感染；
4）其他药物医治：肝素、抗生素、抗病毒药等；
5）扫除 PTP（Post-transfusion purpura）；
6）扫除缓慢 DIC；
7）化疗相关血小板微血栓病（TMA）；
8）抗肿瘤医治：化疗、放疗、靶向医治等。
张俊教授说到在判别 CIT 病况时需求考虑其他问题，例如是否是原发病骨髓搬运、近期是否存在感染、是否一起承受其他药物医治、近期是否屡次承受输血、应用了什么化疗计划等等，在效果欠安时更需从头审视。关于前期发作Ⅰ/Ⅱ度 CIT 的患者、后续呈现Ⅲ/Ⅳ度 CIT 的比率高。在第 1、2 周期未发作 CIT 者，在第 3、4 周期仍或许发作 CIT。第 1、2 周期发作轻度 CIT 者，第 3、4 周期重度 CIT 发作率显着升高。 ，
化疗药物是血小板削减的重要要素。有研讨指出，含吉西他滨或铂类计划更易发作 3、4 度 CIT，输血小板份额较高。接着，张教授对或许导致严峻血小板削减的靶向药物进行了总结，见下图。
那么咱们怎么找到最合适的医治靶点呢？并非一切与肿瘤相关的基因都能作为干涉的医治方针，后者需求满意以下几点：1）与该肿瘤的恶性生物学行为相关；2）在肿瘤中有必定程度的表达；3）可以找到阻断该靶点的药物；4）阻断该靶点后，不至于影响正常的生理功能。
在方针导向的 CIT 医治中，其整体医治意图为下降临床危险，保证化疗准时足量进行，进步患者日子质量。张教授着重，该详细意图包含：1）避免血小板计量最低值小于 50000/Ul；2）避免血小板输注；3）避免出血事情；4）避免化疗剂量削减；5）避免化疗推迟。
而关于 CIT 的处理方式，张教授也做了如下总结：1）下降剂量或中止；2）输注血小板；3）血小板成长因子（包含重组人白细胞介素 11、聚乙二醇润饰的重组人巨核细胞成长和发育因子、多组人促血小板生成素、TPO 受体激动剂）。
国内的专家一致着重，CIT 高危险人群需活跃干涉，避免血小板进一步下降，足量完结化疗，改进患者生计质量。最终，张教授进行了小结：CIT 严峻阻碍化疗并添加出血，高危险人群承受化疗会带来更严峻的血小板削减。高危险者需求活跃干涉和防备，进行危险评价，清晰原因并挑选最佳药物。
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