小肠平滑肌肉瘤病例 病例学习:小肠类癌一例

来源: 2018-12-08 05:55

根本病史:男性,63岁,伴有潮红和腹泻症状。行CT及PET/CT查看,成果如下:

印象特色

CT查看成果显现在右侧肠系膜见一个鸿沟不清的,其内不均质,边际有毛刺的肿块,内可见点状钙化。附近小肠的结缔组织增生反响,与病变相连。

活体奥曲肽扫描:会集在右侧肠系膜的边际有毛刺的肿块,成长抑素受体呈阳性。

确诊:类癌

确诊关键

类癌是一种小肠的恶性,成长缓慢的神经内排泄肿瘤,起源于Kulchitsky的肠嗜铬细胞。虽然肿瘤能够出现在小肠中的任何地方,但90%出现在回肠结尾。确诊时常常累及到肠系膜。

类癌开释排泄的因子,包含血清素,组胺,多巴胺,成长激素按捺素,血管活性肠肽和P物质。类癌可搬运至肝脏和淋巴结。

临床体现

类癌综合症发生率在类癌患者中不到10% 。类癌综合征的症状包含皮肤发生潮红,出汗,支气管痉挛,腹部疼痛和腹泻,是因为排泄因子的开释而形成的。

监测类癌的生化目标包含以下内容:

5 -羟吲哚乙酸(5-HIAA):血清素的代谢产品,能够在尿和血清中测得

嗜铬粒蛋白A:神经内排泄排泄蛋白

印象学特色

CT体现:粘膜下肿瘤最常见于回肠结尾,但在印象学查看中往往难以发觉。

肿瘤累及肠系膜具有以下印象特色:在肠系膜上体现为不均匀肿块;70%可见钙化;可显现毛刺和小肠袢圈合;可有肠系膜血管包绕;肝搬运体现为动脉期强化和门静脉期及推迟期衰退。

活体奥曲肽扫描:活体奥曲肽扫描用于检测成长抑素受体阳性的疾病。

3-6 mCi的铟-111喷曲肽(奥曲肽)被静脉内打针,并在4个小时和24小时用二维的和SPECT显现图画。相应的CT图画用于解剖相关性。

正常奥曲肽生物学散布与于包含血池,甲状腺,肾,膀胱,肝,胆,脾。在推迟的图画,肠是正常生物学散布的一部分。

医治:小肠切除术切除肿瘤。

肝搬运医治应行化疗栓塞,放疗栓塞 ,射频融化,冷冻融化,和/或细胞减灭术。β-放射的全身疗法,如碘-131,钇-90和镥-177符号的奥曲肽已被用于医治难以操控的神经内排泄肿瘤。

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