美国临床肿瘤学会（ASCO）认可了安大略癌症医治中心（CCO）关于对局限性前列腺癌进行活跃监测办理的攻略（2015 年 5 月），并发表声明弥补。
攻略的方针人群是前期临床局限性前列腺癌（T1 和 T2 期和格里森评分 ≤ 7）的男性患者。通过医治前列腺癌的临床医师和专家（即泌尿科医师、放射肿瘤科医师、初级保健医师），辅导医师们在临床中对局限性前列腺癌患者医治决议计划的拟定、筛查及检测办法的挑选。
ASCO 对活跃监测办理局限性前列腺癌的要害主张
1. 关于大部分低危险的局限性前列腺癌患者（格里森评分 ≤ 6），其引荐的疾病办理战略是活跃监测（AS）。
该人群有异质性，如低年纪、体积较大的格里森评分为 6、患者的喜爱和/或非裔美国人。癌肿体积较大的年青患者（55 岁以下）应该亲近监测，并终究对部分患者进行医治。关于寿数有限（< 5 年）和低危险的患者，调查等候或许比自动监测更为适宜。
2. 关于大部分中度危险（格里森评分为 7）的局限性前列腺癌患者，主张活跃医治（RP 或 RT）。关于部分癌肿体积小、中度危险（格里森评分为 3+4）的患者，可予 AS。
格里森评分为 7（3+4）的患者中，只要癌肿体积小的病理学为格里森形式 4 的和/或年纪大于 75 岁的患者，才考虑 AS——由于已知的调查者间的变异性与格里森形式 4 这一要素的辨认有关。关于预期寿数有限（低于 5 年）的患者，调查等候或许更适宜。
3. AS 应包含下列检测
（1）每 3～6 个月进行 PSA 检测
（2）至少每年检测一次直肠指检（DRE）
（3）在 6～12 个月里，至少在 12 点方位进行直肠超声引导穿刺活检，随后每 2～5 年进行数次活检，假如临床上有必要可更频频。寿数有限的男性能够过渡到调查等候，防止进一步的活安排查看。
AS 还可包含其他仍在研讨中的辅佐检测——包含多参数 MRI（mpMRI）和/或基因组测验，或许导致患者的临床和/或病理成果不一致，但能辨认隐匿性癌或预示肿瘤发展高危患者的改变。mpMRI 不应该代替重复活检。
4. 关于 AS 后被从头归类到更高危险类别的患者（格里森评分 ≥ 7 和/或格里森 6 型肿瘤体积明显添加），应该考虑活跃医治（如，RP 或 RT）。
讨论及观念
1. AS 是低危险前列腺癌的引荐疾病办理战略。晚年患者能够由 AS 开端，假如无疾病发展则逐渐过渡到调查等候，并能够完全防止医治。但特定的低危险前列腺癌患者能够恰当挑选当即处理而不作 AS——包含低年纪、体积较大的格里森评分为 6 的癌肿以及非裔美国人，由于这些患者在其终身中有疾病发展的或许性更大。
2. AS 的一个潜在的缺陷是当疾病发展时要运用强化医治，还包含延误医治和相关的短期和长时间的晦气影响，因而决议计划的拟定需求权衡利弊并考虑患者要素。
3. 尽管基因测验和参数核磁共振成像（mpMRI）潜力极大，但其前瞻性验证仍需评价患者的成果及生计情况。在患者临床和/或病理成果不一致时，可恰当挑选性地运用这些辅佐测验。
4. 在惯例 AS 中， 5-α还原酶抑制剂（5ARIs，如非那雄胺或度他雄胺）没有清晰的效果。在一项随机实验中，比较了度他雄胺与安慰剂对 302 例低危险前列腺癌症患者的效果，通过 3 年的随访，两组患者的疾病发展无明显差异（界说为肿瘤体积和/或格里森评分添加；度他雄胺组为 29%，安慰剂组为 33%）。
还应当指出，5ARIs 明显改变了 PSA 动力学，决议运用该种药物时应该考虑到这些。尽管 CCO 攻略主张中标明 5ARIs 对承受 AS 的患者有效果，但 ASCO 认可委员会剔除了该主张。
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