最近，来自英国皇家康沃尔医院的Tim Bracey医师报告了一例稀有的经过粘膜血管播散的搬运性结直肠腺癌。文章宣布在histopathology上。
患者男性，70岁，继续呈现直肠出血，肠镜发现一直径为3cm的直肠乙状结肠息肉。息肉分2块获取，巨细分别为18x15x15mm和15x15x10mm。最大的一块体现为部分重度异型增生，镜下可见明晰的固有层滋润野，伴空泡状恶性细胞（细胞角蛋白MNF116阳性，见图1）从集。
图1,，低倍视界显现高度异型增生的腺瘤（A），高倍视界显现固有层中存在印戒样细胞（箭头）（B），MNF116免疫组化（C，D）进一步承认。黑线（C)表明黏膜肌层的大致方位。
内镜医师指出息肉中心突起不显着，置疑深度滋润。随后的前段切除显现绒毛状腺瘤残留或复发，部分重度不典型增生和透壁血管滋润（见图2），伴淋巴结搬运。未体现其他临床/放射学恶性。患者随后呈现肝搬运，终究逝世。
图2，切除标本显现绒毛状腺瘤剩余，箭头处表明不伴粘膜下间质滋润的透壁血管内癌。
原发灶腺瘤，切除样本中的腺瘤以及血管内腺瘤K-ras基因检测显示相同的13号密码子骤变[c.38G> A（p.Gly13Asp）]。一切送检样本经全面查看后均未见粘膜下间质滋润。
这是一例稀有的经粘膜血管播散的搬运性腺癌，尽管只要单个病例， Bracey医师仍是斗胆提出了假定，一小部分前期大肠癌可以在不伴有粘膜下间质滋润（上消化道肿瘤较稀有）的状况下取得播散才能，从生物学和临床上来说都是合理的。
Bracey医师以为，经过胃基底膜侵袭和大肠粘膜基层滋润界说癌症是没有道理的。搬运比较稀有或是忧虑过度医治影响了人们对癌症的精确界说。比较于胃，大肠黏膜固有层淋巴管较少，大肠癌癌前病变首要呈外生性，以及下消化道肿瘤细胞分解较好，这些可能是大肠黏膜搬运分散比较稀有的原因。最近一项研讨却意外地承认了1％以上所谓的“原位”结直肠腺癌存在搬运分散。
该病例有助于促进对这些显着呈现粘膜搬运的病例进行从头评价，由于其间许多病例都毫无疑问存在分期过早的状况，或是由于开始的确诊导致取样不行。它进步了断直肠发作像胃相同的粘膜搬运的可能性。可以幻想，一旦英国安排病理学家们承受了这种概念，文献中将呈现更多相似的病例报导。这将有期望促进合理而共同的胃肠通用分期体系终究被我们承受，且可以说明前期滋润性结直肠肿瘤侵袭性生物学行为的猜测要素。
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