胆管良性狭隘（BBS）医治的首要方针是处理胆管梗阻，取得长时间胆道疏通以及保护肝脏功用。内镜医治已成为大大都 BBS 患者的一线挑选。胆管引流可经过内镜下胆管扩张联合胆管支架完成。内镜医治 BBS 的有用性、临床成功率和结局大多依赖于其特别的病因、所用的内镜医治技能及适宜配件和支架的挑选等。新的内镜技能不断涌现，进步了内镜医治的成功率。
近来，由上海第二军医大学东方肝胆外科医院的胡冰教授牵头的亚太区 ERCP 联盟经过文献回忆制订了亚太 BBS 内镜下办理的专家一致攻略，以更好的协助拟定临床决议计划和规范化 BBS 内镜医治技能。该一致攻略对依据水平缓引荐等级的界说如下：
依据水平
引荐等级
病因学
1. BBS 病因多样，最常见病因是手术后损害和缓慢炎症（依据水平：2++，引荐等级：B）。
确诊
2. BBS 确诊应结合病史、断层成像查看和内镜查看。引荐经过细胞学或活检取得组织学确诊及长时间临床随访来断定确诊（依据水平：1+，引荐等级：A）。
3. 在 ERCP 术前，非侵入性查看如 MRCP 或多排螺旋 CT 是必要的，其可提供有用的印象学图和清晰术前计划（依据水平：1++，引荐等级：A）。
内镜医治位置
4. 关于可找见十二指肠乳头的大大都 BBS 患者，ERCP 是一线介入性医治挑选（依据水平：2++，引荐等级：B）。
术前预备
5. 对某些特别患者，如复杂性肝门部胆管狭隘、肝移植术后状况和原发性硬化性胆管炎等，应防备性运用抗生素（依据水平：1++，引荐等级：A）。
胆管插管
6. 为使导丝成功经过胆管狭隘处需求内镜医生和帮手恰当的技巧及运用适宜的导管和导丝（依据水平：4，引荐等级：D）。
狭隘扩张
7. 接连加压（球囊或探条导管）扩张对医治重度 BBS 通常是必要的，但在前期手术后阶段（＜4 周）需分外慎重胆管开裂、胆漏等并发症危险（依据水平：4，引荐等级：D）。
8. 单纯球囊扩张而无支架置入，与 BBS 高复发率相关（依据水平：1++，引荐等级：A）。
支架置入
9. 经过分次逐步添加支架数量或 1 次置入尽或许多的支架完成并排放置多根塑料支架可维持长达 1 年，已成为当时大都 BBS 规范医治计划（依据水平：1++，引荐等级：A）。
10. 激烈不引荐给 BBS 或不明原因胆管狭隘患者放置非覆膜自胀大式金属支架（依据水平：4，引荐等级：D）。
11. 放置全覆膜自胀大式金属支架与放置多根塑料支架医治作用适当，但需求的内镜医治次数更少，对如肝移植术后 BBS 患者其支架留置持续时间更短（依据水平：1++，引荐等级：A）。
12. 为了进步全覆膜金属支架医治的有用性，需求活跃防备支架移位（依据水平：2++，引荐等级：B）。
经皮介入
13. 经皮介入会师术对 ERCP 失利或手术改动解剖结构未找见十二指肠乳头患者或许有用（依据水平：2++，引荐等级：B）。
外科手术
14. 在某些胆管彻底横断或被结扎的患者 ERCP 未成功时，外科手术是一种有用的挑选（依据水平：2++，引荐等级：B）。
技能创新
15. 一些新技能，如磁紧缩吻合术（MCA）、胆管内双极射频融化术（RF）和生物可降解胆管支架等，在某些惯例内镜和经皮介入办法未成功的患者中或许有必定作用（依据水平：3，引荐等级：D）。
肝移植术后
16. ERCP 是吻合口胆管狭隘和部分非吻合口胆管狭隘患者的一线医治挑选，前期干涉作用更好（依据水平：1+，引荐等级：A）。
外科手术损害
17. 内镜下置入胆管支架是医治外科手术后胆管狭隘的有用办法，较外科手术修正有长时间满足效果（依据水平：2+，引荐等级：C）。
缓慢胰腺炎
18. 全覆膜金属支架医治可缓解由缓慢胰腺炎引起的 BBS（依据水平：1++，引荐等级：A）。
原发性硬化性胆管炎
19. 对原发性硬化性胆管炎患者，区别良性狭隘与胆管癌是非常重要且具有挑战性的（依据水平：2++，引荐等级：B）。
20. 有症状的伴显着狭隘的原发性硬化性胆管炎患者引荐在 ERCP 下行球囊或探条导管扩张术，也可置入暂时支架（依据水平：2++，引荐等级：B）。
IgG4相关性硬化性胆管炎
21. 关于 IgG4相关性胆管狭隘患者，ERCP 下置入胆管支架或许并非必要，除非呈现严峻梗阻性黄疸或急性胆管炎发生（依据水平：2+，引荐等级：C）。
胆肠吻合口狭隘
22. 关于有经历的术者，气囊辅佐小肠镜下 ERCP 医治因手术而改动了解剖结构的 BBS 患者整体成功率高，不良事情率可接受（依据水平：1++，引荐等级：A）。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：