夏日是狂犬病的高发期，也是各地动物咬伤门诊最繁忙的时节。
夏日是狂犬病的高发期，也是各地动物咬伤门诊最繁忙的时节，被宠物咬伤、抓伤的人数会显着增加。这是因为入夏后炽热的气候比较简略使犬类动物烦躁、激动，即便平常温柔的宠物偶尔也会大发脾气，乃至呈现攻击行为，再加上夏天人们穿戴单薄，动物致伤事情更简略发作。由此带来的狂犬病危险也比其他时节更高。
狂犬病是什么？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的侵略中枢神经系统的急性感染病，在动物咬伤过程中形成传达。自然环境中或许带着狂犬病病毒的动物有狼、狐、豹、野狗、猴、猫、臭鼬、浣熊和蝙蝠等，人类因为偶尔触摸感染的动物而被侵袭。从全球规模来看，家养犬是现在首要的狂犬病病毒储存宿主和人类狂犬病的感染来历。
狂犬病病毒不能穿过没有损害的皮肤，但能够通过创伤或许粘膜外表直接进入体内。病毒会在咬伤部位的肌肉安排中仿制，然后通过运动神经元抵达中枢神经系统。假如创伤较深，狂犬病病毒也或许直接进入周围神经的运动神经元轴突。
从被狗咬伤或许抓伤之后到呈现临床症状的这段时刻称为狂犬病的潜伏期。人类狂犬病的潜伏期一般时刻较长，且犬牙交错。国际卫生安排（WHO）最新狂犬病专家商量会议指出潜伏期从5天至数年（一般2-3个月，很少超越1年）。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至3个月。差异部分取决于咬伤的部位、创伤的严峻程度及是否富含神经细胞、创伤的部位与大脑之间的间隔，所以一般来说，头部、面部比四肢的咬伤潜伏期更短。
狂犬病怎样传达？
大多数狂犬病病例都是因为被迫物咬伤形成的，但被带毒动物抓伤或舔舐粘膜后也会形成感染。国外也曾报导过疑似病毒气溶胶感染的病例。
许多野生的狂犬病动物，在逝世前的很长时刻内都能够排出病毒，并且能够在发病后存活很长时刻。因而，食物链可成为动物间狂犬病的传达途径。简直一切温血动物均能感染狂犬病病毒，但最首要的为犬科和猫科动物。乌龟和蛇等冷血动物不传达狂犬病病毒，鸟传达狂犬病病毒也未见报导事例。
人与人之间的一般触摸不会感染狂犬病。但狂犬病患者在发病后，或在呈现症状的前几天，就或许通过密切触摸把狂犬病病毒传达给别人。狂犬患者的器官、安排（如角膜）移植给健康人也会形成狂犬病的传达，这类病例都从前发作过。此外，假如狂犬患者污染了用具，别人也或许通过被污染的用具遭到感染，但概率很小。
狂犬病离咱们有多远？
据国际卫生安排估量，全球约有25亿人因生活在狂犬病盛行区域而遭到该病的要挟。每年，狂犬病导致的逝世人数达5.5万人，其间50%的患者为年纪小于15岁的儿童。我国也归于人狂犬病严峻盛行的国家之一，绝大多数省份均有发作，发病数居国际第二位，仅次于印度。狂犬病全年均有发病，夏秋时节发病相对较多，冬春季发病相对较少。
20世纪70年代末到80年代，我国狂犬病一向处于高发水平，1981年狂犬病发病数高达7028例。自80年代中期起，我国狂犬病疫情逐步得到有用操控。但跨入21世纪，疫情从头呈现接连快速增长的趋势，发病和逝世人数不断增多。
以首都北京为例，2005年以来，北京每年都有人死于狂犬病。在2012年，北京市狂犬病病例到13人之多——这些病例中的大部分，并没有在被迫物咬伤后进行疫苗接种。
狂犬病怎样治？
狂犬病是一旦发病，逝世率简直100%。但奇观不是没有发作过：在2004年，美国曾有成功治好狂犬病病例。该患者是一名15岁女孩，因为被蝙蝠咬伤而感染狂犬病病毒，在被咬伤一个月后呈现临床症状。发病后第六天，患者的血清和脑脊液中都呈现了狂犬病特异性抗体。医师先用药物使患者深度昏倒，再影响机体免疫反应以铲除病毒——这种医治方法被称作“密尔沃基疗法”。医治一周后，患者血液和脑脊液中发作了高滴度的狂犬病抗体，跟着病毒的逐步铲除，引起深度昏倒的药物开端减量，使患者逐步康复感觉。
但这一病例还不足以断定密尔沃基疗法关于狂犬病医治的有用性。尔后，美国和南美一些国家一向测验医治狂犬病患者，但很少获得成功。因而，狂犬病现在仍是无法治好的疾病。一般状况下，咱们应给予狂犬病确诊患者满足的冷静护理及恰当的身心支撑。静脉打针吗啡或苯并二氮?类冷静剂，能有用缓解困扰狂躁型狂犬病患者的严峻烦躁、焦虑和惊骇性痉挛。因为绝大多数病例不可避免地逝世，一旦确诊建立，医治应以减轻病痛为主。
不过，虽然狂犬病的病死率很高，但它仍是一种可防可控的感染病。一些现已消除狂犬病的国家有着重要的经历：在严格管理犬只的一起，让人们知道在被迫物致伤后怎样选用正确有用的处理方法对立狂犬病。
被迫物致伤后咱们该怎样办？
被狂犬、疑似狂犬或许不能断定健康的狂犬病宿自动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或许破损皮肤处，或许开放性创伤、粘膜触摸或许感染狂犬病病毒的动物唾液或许安排的状况，被称为“狂犬病露出”。依照触摸方法和露出程度，狂犬病露出分为三级。一旦露出，首先要判别受伤的严峻程度，然后再据此采纳不同的处理方法：
与动物仅有一般的触摸或喂食动物，以及被舔的皮肤部位无缺的状况，归于I级露出，不需求进行任何处理。
假如皮肤被轻咬或许仅有细微抓伤或擦伤而无出血，则归于II级露出，需求对创伤进行处理、一起接种狂犬病疫苗。
假如皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的创伤被舔时、或粘膜被迫物体液污染时，归于III级露出。此状况下，在创伤处理之后、疫苗接种之前，还需求在创伤周围打针抗狂犬病的被迫免疫制剂。
在进行防备狂犬病处置的一起，咱们也有必要对创伤进行处理，防备创伤感染。现在国内给出的主张是用20%的肥皂水（或许其他弱碱性清洁剂）和必定压力的活动清水替换完全清洗、冲刷一切咬伤和抓伤处至少15分钟，然后可选用2%-3%碘酒（碘伏）或许75%酒精进行消毒。创伤处理越早越好。
但是，在现实生活中，咱们很难严格遵守这样的浓度，因而有专家主张，只需采用肥皂水或许活动的清水冲刷即可。而酒精对病毒的杀灭才干非常有限，并且对创伤的愈合晦气，因而选用适合的消毒剂即可。创伤处理得越及时，越简略铲除侵入创伤的病毒，杀灭的效果也就越好，因而不论伤者是否预备去医院进行处理，在伤后的第一时刻自己先处理创伤都是非常重要的。标准的创伤处置和疫苗的接种，主张到正规的动物致伤门诊进行。
狂犬疫苗怎样打？
假如初度露出在狂犬病毒中，应尽早接种狂犬病疫苗。2013年，WHO发布了狂犬病专家商量会议陈述，其间特别着重指出：“露出后免疫中，一周内完结前3剂疫苗的打针是防备的要害”。现在引荐的接种方法有5针法和“2-1-1”两种。我国的《狂犬病露出防备处置作业标准（2009年版）》中一向引荐5针法，即在第0天、3天、7天、14天、28天别离接种1针狂犬疫苗。但是因为接种次数多，周期长达一个月，很多人忘掉或许耽误了接种后续针次，接种效果或许会遭到影响。
相比之下，选用“2-1-1”法只需求接种者就诊3次，打针4针，既减少了就诊次数，也节省了时刻和费用。这种接种方法会在第0天、7天、21天进行接种。
初度接种两针狂犬疫苗，别离在左、右两臂膀各打1针，在第7天和第21天再别离打1针。“2-1-1”接种能敏捷发作抗体，更适用那些就诊时刻相对比较晚、咬伤比较严峻的患者。作为国际卫生安排引荐的接种程序，“2-1-1”法现已在国际上运用了近30年，国内也现已有1000多万人接受了“2-1-1”的免疫。
假如不幸在接种疫苗的过程中再次被迫物咬伤或许抓伤，只需持续依照原有接种程序打完要接种的疫苗即可，不需求加大剂量。全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。但假如在打完疫苗半年到1年内再次被咬伤，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次被咬伤，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超越3年者就要全程接种疫苗了。
假如咬人的犬只不是狂犬，有没有必要完结整个接种流程？美国疾病操控和防备中心主张对猫、狗形成的露出进行“十日调查”，即在10天内对致伤的动物进行调查，假如10天内动物没有呈现狂犬病症状，则伤者可中止后续的露出后处置。
不过，我国专家以为十日调查法在狂犬病低盛行区、有才干调查的当地可行，但在咱们国家这样的高盛行区不大适用。因为我国动物带毒状况与国外存在很大距离，何况由哪个部分来实践履行十日调查也是一个问题。因而，不主张选用这种方法。
美国，欧洲等多个国家一向着重，被通过标准免疫的健康犬咬伤后不需求接种狂犬病疫苗，我国部分专家也支撑这种说法。但WHO在最新的狂犬病专家商量陈述中说到：“咬人动物有狂犬病疫苗接种史并不能保证该动物没有狂犬病。因为接种方法不妥或疫苗质量欠安、动物健康状况差、一次剂量的疫苗接种并非必定能给犬供给永久的维护等原因，动物疫苗或许失效。盛行区域的露出，应立即进行露出后免疫。”因而，被致伤后仍是老老实实接种吧。
此外，被啮齿类动物（如老鼠）咬伤后是否有必要接种狂犬疫苗也是备受争议的问题。最新的《狂犬病专家商量会第2次陈述》以为，除极特殊状况之外，被老鼠咬伤均不需求接种狂犬病疫苗。不过，国内专家对此议论纷纷。现在，关于被鼠咬伤后的应该怎样处置的问题，只要WHO给出了清晰的“攻略”，而我国卫生部没有出台相关的作业标准。考虑到我国大部分区域归于狂犬病的高发区，也从前有过被鼠咬伤致狂犬病的报导，“闯祸”的鼠又很难被“抓捕归案”，所以一旦发作鼠自动咬人事情，仍是主张奉告患者鼠咬人传达狂犬病的概率很小的一起，由其自己决议是否需求接种狂犬病疫苗。
只要疫苗够不够？
在某些状况下，除了接种疫苗，还要接种“被迫免疫制剂”——这姓名听起来如同很杂乱，其实简略说来，被迫免疫制剂就是抗体，能够直接快速维护；而疫苗是抗原，疫苗接种后影响机体发作抗体，然后到达维护机体的意图。
需求进行狂犬病被迫免疫制剂接种的状况如下：
严峻咬伤的患者；
咬伤不严峻但是有免疫功用低下的患者；
咬伤头面部的患者；
被显着烦躁不安动物致伤
没有主人的流浪狗
狂犬病的最短潜伏期在5天左右，而初度接种狂犬病疫苗后，一般需7-10天体内才干发作满足狂犬病抗体协助身体对立狂犬病毒。因而，在打了疫苗但没有呈现满足抗体的这段时刻，只要运用狂犬病被迫免疫制剂才干起到有用的维护效果。联合运用狂犬病被迫免疫制剂和疫苗，可最大极限地避免狂犬病的发作。
现在，市面上的被迫免疫制剂有两种，免疫血清和免疫球蛋白，前者价格相对廉价，但很多人会对它过敏，因而需求先做皮试再接种。免疫球蛋白不需皮试，简直很少发作过敏反应，但价格昂贵，需求接种时请依据个人状况进行挑选。
被咬伤后的创伤处理和疫苗接种是国际公认的有用防备狂犬病的方法。被迫物咬伤后，请不要存侥幸心理，也不要网上求医，最好的解决方法就是及时到动物致伤门诊就诊，让医师依据创伤的状况给出最合理的主张并遵照履行。
归纳上述，关于狂犬病，你应该知道：
家养犬是人类狂犬病的首要感染来历。大多数病例的潜伏期在半年以内。
人与人之间的一般触摸不会感染狂犬病。
狂犬病的病死率很高，现在仍无法治好，但这个病自身是可防可控的。
被迫物咬伤后，赶快对创伤进行处理，并及时到动物致伤门诊就诊。
运用狂犬病被迫免疫制剂和疫苗，可最大极限地避免狂犬病的发作。
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