白带特别多是啥病？宫颈癌术后咋防复发？
由《生命时报》特邀北京大学第三医院三位权威专家为我们答疑：
赵扬玉，主任医师、教授、博士生导师,现任北京大学第三医院妇产科常务副主任、产科主任，在产科危重症医治方面经验丰富
郭红燕，主任医师、副教授、博士生导师，现任北京大学第三医院妇产科副主任、妇科主任，拿手妇科恶性肿瘤、缓慢盆腔痛医治及微创医治
熊光武，北京大学第三医院妇产科主任医师、副教授，拿手妇科恶性肿瘤临床诊治、妇科内镜及微创医治
●产后为啥手指痛？
上海读者李女士问：我本年30岁，现在产后3个月，最近双侧无名指的关节早晨发僵，曲折时有响声，活动一瞬间能缓解，别的右手大拇指根部痛苦。产后没有显着受风、劳累，现在哺乳期，不能吃药，请问有没有好的办法医治？
答：妊娠期排泄的松懈素会导致关节松懈，引起关节肿胀等不适，一般产后半年内能够康复。产妇应留意歇息，产后不要过早劳作，特别应留意哺乳和抱婴的姿态，以防止加剧关节损害。痛苦严峻者能够采纳部分理疗或运用止痛药。产后6个月仍欠好转或症状进行性加剧者需求做风湿疾病相关的筛查，包含血沉、类风湿因子、免疫球蛋白、X线查看等。假如清晰确诊为类风湿等疾病，需求药物医治，应挑选在哺乳期可安全运用的药物。
●绝经后为何又出血？
山西读者张女士问：我本年60岁，52岁绝经，56岁来过一周的月经，那次和以前来月经的时刻、色彩都相同，去医院做了确诊性刮宫和病理查看，成果都没问题。这两年我弥补了雌激素，最近又来了一次月经，量比较小，色彩较深，做了B超查看、宫颈刮片查看，成果都正常。请问这种状况该怎样处理？能弥补雌激素吗？
答：一般进行雌激素弥补医治的患者要契合以下几点：年纪小于60岁，绝经时刻短于10年，用药前需求查看和扫除子宫内膜及乳腺的反常。绝经后呈现阴道出血，一定要在外宫颈和子宫内膜的病变。本次出血或许与弥补雌激素有关。由于您现已做了B超查看、宫颈刮片，成果都正常，若子宫内膜厚度小于4毫米（双层），能够调查3个月再复查；若子宫内膜厚度大于5毫米（双层），应考虑做宫腔镜查看和分段诊刮术。
●月经紊乱怎样调？
浙江读者马女士问：我本年35岁，初潮13岁，从青春期开端就月经不调，每个月时断时续出血10~20天，27岁吃中药后生育一健康男孩。现在月经依然不正常，基础体温一向都低，没有体温顶峰，医师说我不排卵。我现在想怀二胎，请问怎样调月经？
答：对这位患者来说，调月经不是意图，底子意图是改进排卵。患者或许是多囊卵巢综合征，假如有火急的生育要求，主张到正规医院的生殖中心进行血激素查看及超声排卵监测，然后经过促排卵医治来处理月经及排卵问题。若不是为了生育，能够口服避孕药物（达因35）调经，或许选用后半周期疗法来调整月经。详细方案和留意事项需求咨询专科医师。
●天然雌激素会导致血栓吗？
辽宁读者王女士问：我本年56岁，更年期症状比较重，常常烦躁、失眠，伴有骨质疏松，血压高，一般135/90毫米汞柱。服用“莉芙敏”半个月，血压更高了，症状也没缓解，请问还能持续吃吗？我传闻雌激素会引起动脉血栓，这个药会引起血栓吗？
答：“莉芙敏”不是“雌激素”，是“植物药”，所以不能当作天然雌激素来看待。进行雌激素弥补医治，一般要求患者年纪小于60岁，绝经时刻短于10年，有显着的更年期症状，用药前需求查看和扫除子宫内膜及乳腺的反常。“莉芙敏”一般不会导致动脉血栓，能够持续服用。引起血栓性疾病的高危要素主要有吸烟、高血压、高血脂症、糖尿病等，因此在弥补雌激素之前要对身体状况进行全面评价。假如您的查看都合格，能够考虑服用小剂量的雌激素、孕激素来改进更年期症状。
●宫颈癌术后咋防复发？
山东读者王女士问：我本年33岁，2012年查出宫颈癌前病变，做了宫颈锥切手术，术后每半年查一次TCT，成果都是轻度炎症，未见癌细胞。本年3月查看发现TCT正常，但HPV阳性，用了3个月的保妇康栓，7月再次做了HPV检测，发现转阴了，请问我该怎样防备病情恶化？此外，我老公是否需求做病毒筛查？
答：TCT是“新柏氏液基细胞学检测”的简称，HPV是人乳头瘤病毒。依照宫颈癌前病变攻略的主张，您的状况需求距离半年复查TCT、HPV，若成果无反常，能够每年惯例进行TCT查看。接连3次正常后可挑选每年1次的细胞学查看，必要时做阴道镜随访。您的老公无需进行病毒筛查。
●阴道炎老犯怎样去根？
山东读者魏女士问：我本年40岁，8年来常常患霉菌性阴道炎，常常外阴瘙痒，每次用栓剂自治。我去医院查了，血糖不高。请问阴道炎为啥老犯？怎样去根？
答：霉菌性阴道炎是一个简单复发的疾病，由于真菌是条件致病菌，它能够在女人阴道、外阴以不致病的方式埋伏久居下来，一旦有适合的成长条件就能够无事生非。所以首要应该从卫生习惯上来防备，主张穿纯棉内裤，每日换洗，洗后要在通风、向阳的当地晒干，非经期不要运用卫生护垫。假如每年发病超越4次，应该延伸阶段，而不是比及犯病才用药，每次需求按阶段用药，至少接连用药（部分阴道用药或许口服抗真菌药，每周一次）3~6个月，能够削减复发几率。别的，性伴侣或许感染真菌而无症状，需求一起医治。
●子宫肌瘤该不该切子宫？
河北读者张女士问：我本年46岁，有小孩。6年前做了子宫肌瘤除掉术，肌瘤5.0厘米，那今后月经特别多，后来戴了曼月乐，月经少了，但一向有腰痛、下坠感，不能运动。现在又长了肌瘤，一个2.0厘米。请问假如把子宫切了，能缓解吗？有更好的办法吗？
答：假如是单发的2厘米非黏膜下肌瘤，月经也不多，能够不必手术，只需调查它的改动。患者现在的症状应该与肌瘤无关。主张进行缓慢盆腔痛相关查看，若考虑与曼月乐有关，主张取出。之后调查月经状况，若仍反常，则主张查看激素及子宫内膜等，以了解是否为更年期子宫反常出血，并进行相应医治。此外，腰痛还需求扫除腰肌劳损及腰椎疾病等。
●月经前为什么腹痛？
浙江读者向先生问：我夫人40岁，26岁生了健康女孩，30岁做过一次人流。4年前开端，她每次月经前半个月就会呈现右下腹和腹股沟痛苦，一来月经就缓解了。她做过腹部和妇科的B超、CT，都未见反常。现在月经基本规律。请问这是怎样回事？
答：主张患者做个全面身体查看，假如的确没有器质性病变，或许为经前期综合征。经前期综合征是指月经前周期性发作的影响妇女日常日子和作业、触及躯体神经及行为的症候群，月经来潮后可天然消失。典型的经前期综合征症状呈现于月经前1~2周，逐步加剧，至月经前最终2~3日最为严峻，月经来潮后敏捷减轻直至消失。能够考虑心思引导、调整饮食，主张高碳水化合物饮食，限制盐，少喝咖啡，弥补维生素E、维生素B6和微量元素镁。如无缓解，主张到妇科就诊。
●生完孩子痛经会好吗？
湖北读者王女士问：我从初潮时就开端痛经，去医院查过，没发现反常。3年前我生了小孩。我传闻生完孩子痛经就好了，可我怎样仍是痛经呢？
答：您的状况或许归于原发性痛经，现在原发性痛经的病因和病理生理机制并未彻底清晰，或许与前列腺素组成与开释反常、子宫缩短反常有关。阴道临产后宫颈管得到扩张，经血流通，只要一部分患者的原发性痛经或许得到缓解。您需求做全面的身体查看，在外器质性病变后能够运用药物医治，临床运用口服避孕药有效率大于90%、前列腺素抑制剂有效率约80%，假如近期无再次怀孕的方案，能够考虑放置宫内节育器。
●外阴营养不良咋治？
北京读者吴女士问：一个女人亲属本年30岁，3年来外阴有白斑，感觉瘙痒，医院确诊为“外阴白斑、营养不良”，开了外用药，作用欠好。月经一向正常，成婚了没孩子。请问这个病有什么好的医治办法？平常该留意啥？
答：外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变。现在病因不清晰，或许与基因遗传病、本身免疫疾病、性激素缺少、部分营养不良有关，需求与增生性营养不良及混合性营养不良及其他外阴皮肤病（如白癜风、白化病）辨别。假如确诊为外阴硬化性苔藓，患者应坚持外阴清洁枯燥，禁用刺激性大的药物或番笕清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不要吃辛辣和易致敏食物。假如症状严峻，应到妇科就诊，遵医嘱运用部分或全身药物，也能够考虑物理医治、手术医治。有些医院展开了外阴白色病变超声医治，治愈率达80%，也可供挑选。
●白带特别多是啥病？
黑龙江读者龚女士问：我本年43岁，月经正常，成婚没孩子，2008年做过一次人流（手术流产）。近1年来白带特别多，呈蛋清样或水样，需求用卫生巾，没有瘙痒、腹痛等症状，在当地做了白带化验、妇科B超、宫腔镜都没确诊。请问我这到底是什么问题？怎样医治？
答：女人阴道内常有少数排泄物，主要由阴道黏膜渗出物，宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体排泄物等混合而成，称为“白带”。正常白带呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少。白带的构成与雌激素有关。若发作阴道炎、宫颈炎或内生殖器安排癌变时，白带会显着增多，性状改动或伴有臭味。患者现已做了白带化验、妇科B超、宫腔镜，假如断定没有炎症、子宫内膜病变，主张完善宫颈TCT查看。假如仅仅白带量增多、没有异味，妇科相关查看均正常，能够考虑运用调整阴道菌群的药物，也能够持续调查，无需特别处理，留意每年坚持妇科体检。（本专题与北京大学第三医院妇产科协作）
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