和患者攀谈时,我的首要任务并不是开抗生素处方,而是教他们怎么在家里正确地补水。
假如你或许孩子呈现了胃肠道感染,接连几日腹泻,食欲欠好,并且因而轻度脱水,哪种医治办法效果最好呢?
在夏日,我会见到许多得肠胃炎的患者,其间大都都是由于食物中的细菌导致食物中毒,而绝大部分儿童呈现轻度感染,则是由病毒而不是细菌引起的。有时候这种感染会十分严峻,但大部分人症状细微,并不需要服用抗生素或住院医治。最让我忧虑的是婴幼儿,由于接连几天的严峻腹泻会让他们敏捷呈现脱水症状,并且无法正常饮水和进食。因而,和患者攀谈时,我的首要任务并不是开抗生素处方,而是教他们怎么在家里正确地补水。
根本的补水办法包含在或许情况下持续正常进食,当然也包含持续哺乳。一说到弥补水分,许多家长就习气性地以为孩子需要到邻近的医院输液。但事实上,绝大部分婴幼儿都能够经过在家中饮水进食来弥补。美国儿科学会(The American Academy of Pediatrics)在肠胃炎官方定见书中说到:“关于轻中度脱水的儿童而言,口服补水的效果与输液补水的效果恰当,因而口服补水是这些患者的首选补水办法。”致力于为各界人士供给有关医疗健康资讯的非营利安排考柯兰协作网(Cochrane Collaboration)于2006年展开了一项归纳剖析,所汇总的威望研讨数据也证明:“口服补水和输液补水在临床上没有严峻差异。”
那么在家里经过哪种办法进行口服补水最有用呢?
家长们运用的民间偏方和传统办法品种繁复,但是,最好的办法仍是世界卫生安排(WHO)官方认可的口服补液盐,世界各地的药店均有出售,包含我国在内。一些制药公司会将补液盐与预制溶液进行混合,例如在美国出售的电解质水。为了保证世卫安排的口服补液盐具有适宜的水、糖分和盐分份额,世界各国已对其进行了广泛的研讨。在实践中,它已拯救了数百万儿童的生命,尤其是在发展我国家,然后成为无价的救命良方。这种补液盐的各类目标都极端清晰,浓度(同渗容摩,是指在1升溶剂中所溶解的有浸透效果的微粒的量——编注)为245毫渗量/升,葡萄糖含量为13.5克/升,钠含量为75毫克当量/升,一起还含有其他电解质。这样的份额极为重要,它有助于缓解脱水症状,为人体供给数量抱负的盐分和糖分。举例来说,纯水明显不是最佳的补水饮品,由于它不含钠盐和糖分,而这些都是人体细胞再生的必需成分。
那么运动饮料和苏打水呢?
佳得乐(Gatorade)和其他运动饮料在广告中特别说到,它们能为人体弥补必要的营养成分——那么实践数据真的显现它们有这种成效吗?尤其是对胃肠炎患者来说呢?医学界普遍以为,饮用这种饮料并非抱负的医治办法。这是由于,这些饮料一般含有许多糖分和其他成分,这使它们的同渗容摩超过了正常人体能够处理的水平,而较高的同渗容摩会让细胞丢失更多的水分——然后使脱水和水性腹泻更为严峻,而不是有所好转。2010年宣布的一篇论文对补液盐、可口可乐、宝矿力(Pocari)、佳得乐和其他常见品牌饮料进行了深入浅出的比照。可乐的同渗容摩十分高,为650毫渗量/升,一些运动饮料乃至高达1076毫渗量/升。备受欢迎的日本饮料宝矿力水特(Pocari Sweat)的同渗容摩为326毫渗量/升,挨近补液盐,但该饮料所含糖分偏高,并且很重要的一点是,它的钠盐含量偏低。就坚持人体水分而言,钠是最重要的矿物质。严峻的钠失衡,无论是过高仍是过低,都能对人体形成很大的损伤。作为人体必需矿物质,钠在规范补液盐溶液中的含量为75毫克当量/升,而宝矿力的含量只要21毫克当量/升。可乐更少,只要2毫克当量/升。
就家庭常用的补水办法而言,许多爸爸妈妈都会用鸡汤或果汁等液体。但是,和口服补液盐比较,这些补水液或许会带来一些问题。美国家庭医生学会(Academy of Family Practice)在一篇介绍怎么医治儿童急性肠胃炎的文章中指出,许多传统的经历其实并不靠谱:“由来已久的‘弄清液体’是家长们常常运用的补水液,并且在过去也得到了医生的引荐,但是,它并不适于作为口服补水液。人们不该将茶作为补水液,由于它的钠含量很低。鸡汤相同不可,由于它的钠含量过高。此外,发病时不该随意中止进食,由于持续饮食或尽早恢复饮食能促进恢复。”
例如,患者最喜欢的食物——鸡汤一般含有很多钠盐,而高含量的钠盐或许会拔苗助长。鸡汤的钠盐含量一般高达250毫克当量/升,而主张运用量为75毫克当量/升。苹果汁也是一种备受患者喜爱的饮品。但是,它的同渗容摩高达700毫渗量/升,一般只会让腹泻愈加严峻。此外,苹果汁的钠盐含量十分低。乃至连姜汁的同渗容摩也高的吓人,而钠盐含量则少得不幸,因而它也不适于作为补水液饮用。
所以家长们应当留意,当自己或孩子吐逆或腹泻时,不该凭着老经历,将纯水、运动饮料、茶水或果汁作为首选补水液。而应持续恰当进食并服用补液盐。
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