关于颅内病变或脑外伤的患者,常常需求经过降颅压医治以防呈现颅内压榨、脑疝等严峻并发症。临床最常用的降颅内压药物包含甘露醇和甘油果糖。
@昵称说不出的帅
甘露醇与甘油果糖的比较,需求从多方面进行剖析:
1. 从药理效果来看:甘露醇具有安排脱水效果,不易由毛细血管进入安排,因而进步了血浆胶体渗透压,导致安排(包含眼、脑、脑脊液等)细胞内水分向细胞外转运,然后使安排脱水,下降水肿,下降眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力;甘油果糖因为高渗,静脉注射后能进步血浆渗透压,导致安排内(包含眼、脑、脑脊液等)的水分进入血管内,然后减低安排水肿,下降颅内压、眼压和脑脊液及压力,所以两者均能下降颅内压。
2. 从不良反应来看:甘露醇常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力含糊、口渴、渗透性肾病;甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、厌恶、口干、溶血。综上,甘油果糖不良反应小,经肾分泌少,肾脏担负小, 因而肾功能不全患者亦可运用,且对肾功能危害性显着低于甘露醇,特别适用于肾功能不全或晚年动脉硬化及隐性肾脏危害的患者。
3. 从效果来看:甘油果糖降压效果比甘露醇起效缓,持续时刻较长,适用于缓慢颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病,比甘露醇能更有用地改进脑梗塞后的血液流变学状况,具有改进微循环、安全有用下降颅内压的效果,对原有肾功能危害的脑梗死患者来说,运用甘油果糖注射液比运用甘露醇更为有利,特别合适兼并糖尿病的患者,甘油果糖在体内代谢后发作能量,成为 CO2 和水排出体外,特别适于需长时刻脱水或伴肾功能危害的脑搬运瘤患者;甘露醇发挥降颅压效应的时刻、降颅压顶峰呈现时刻比甘油果糖快,适用于急诊抢救大面积脑梗塞、兼并出血的脑梗塞致急性颅内高压,或发作脑疝的状况。
4. 从经济学上看:甘油果糖价格高于甘露醇,甘油果糖联用甘露醇效果与单用甘露醇效果无显著性差异,且两药联用还能可防止甘露醇长时刻运用的不良反应,能够在恰当的时分两药联用下降颅内压,减轻患者担负。
综上剖析:
1. 甘油果糖、甘露醇医治颅脑危害后颅内高压患者都有不同程度上的痛苦缓解以及水肿减轻的状况,可是相比之下甘露醇效果更优。
2. 甘油果糖比照甘露醇能更有用地改进脑梗塞后的血液流变学状况,具有改进微循环、安全有用下降颅内压的重要效果,但也发现甘油果糖发挥降颅压效应的时刻、降颅压顶峰呈现时刻比甘露醇晚,故在急诊抢救大面积脑梗塞、兼并出血的脑梗塞致急性颅内高压,或发作脑疝的状况下,甘露醇效果,则优于甘油果糖。
3. 甘油果糖能削减肾功能危害的程度和几率,这对原有肾功能危害的脑梗死患者来说,运用甘油果糖注射液比运用甘露醇更为有利,特别合适兼并糖尿病的患者。
4. 依据患者的生命体征、临床表现及印象学等辅佐检查成果来点评整体效果,选用甘露醇降颅压效果与甘油果糖相同,但甘油果糖发挥效果的时刻、下降颅压顶峰呈现的时刻比甘露醇要晚,而甘油果糖对肾功能危害性显着低于甘露醇。
5. 甘油果糖注射液医治脑搬运瘤引起颅内压增高比惯例运用甘露醇降颅内压效果较好,且保持时刻长,副反应小,比较差异均有统计学含义(P<0.01),因而,对脑搬运瘤引起颅内压增高患者运用甘油果糖注射液进行下降颅内压效果显著。
6. 甘露醇与甘油果糖联合用药削减了甘露醇的用量,也就相应地下降了甘露醇的不良反应。水肿顶峰期运用半量甘露醇脱水医治,5 天后改用甘油果糖持续脱水医治 5—10 天,既可敏捷缓解顶峰期颅内高压,也可防止甘露醇长时刻运用的不良反应,也是一种医治上的挑选。
7. 关于出血量较大且有肾功能不全者,可用甘露醇和甘油果糖替换静滴,这样有利于减轻肾危害;在水肿回收期一般均可用甘油果糖代替甘露醇。
点击 「阅览原文」检查 / 参加更多谈论。
言之有理,并点赞数排名前三的,送一个月的「用药帮手专业版」会员。
其他原创优质答复,给与必定丁当奖赏。
--------------------------------------------------
答案检查办法:参加谈论或保藏此文章,第二个工作日 16:30 可在「我的」-「我的音讯」中检查更新的答案并接收到答案更新提示。
点击阅览上期用药问答:晕厥、耳鸣、听力损失,遇上梅尼埃该怎么用药?及答案(假如无法跳转请下载用药帮手 App 阅览更多精彩问答)。
根据您访问的内容,您可能还对以下内容感兴趣,希望对您有帮助: