编者按：关于不能承受手术的晚期肝癌患者，介入医治有非常重要的作用，其联合索拉非尼医治可以为患者带来更多获益。丁香园就原发性肝癌介入医治相关论题采访了空军军医大学西京医院韩国宏教授，韩教授对最新肝癌医治标准进行了解读，并表达了对索拉非尼进入医保的等待。
ccvideo丁香园：国家卫计委 6 月底发布了 2017 版原发性肝癌医治标准，比较于 2011 版，新版标准在肝癌的介入医治方面进行了哪些更新？
韩国宏教授：2017 版的原发性肝癌医治标准中，对肝癌介入医治更新在以下几个方面：
1、进一步断定肝癌的介入医治（TACE）在不行切除肝癌医治范畴的方位，清晰写到「TACE 是不行手术切除肝癌的首选医治」，这真实表现 TACE 在肝癌医治范畴的重要性。由于我国肝癌患者在确诊时已有 70%-80% 的患者失去了手术机遇，这时 TACE 医治就变得非常重要。
不过应该清楚地认识到，尽管 TACE 医治是不行手术切除患者的首选医治办法，但不是对一切的患者都有好的医治作用，还有适当数量的患者在进行 TACE 医治后，其医治作用并不尽人意，这就着重要进一步进步 TACE 医治作用，这也需求咱们进一步发掘和探究。
2、当 TACE 医治作用不尽人意时，可联合部分或体系的全身医治，用联合医治的办法进步医治作用。
3、部分的介入融化医治，也可以使肝癌医治作用更佳。
丁香园：关于中、晚期肝癌存在单纯 TACE 医治预后不良要素的患者，应考虑联合索拉非尼，请问联合医治的详细机遇怎么挑选？怎么进行联合医治的作用评价？
韩国宏教授：有了靶向药物索拉非尼之后，在考虑怎么进一步进步 TACE 医治作用时，将分子靶向药物索拉非尼和部分 TACE 医治结合在一起，使肝癌医治作用到达 1+1＞2 的作用，使作用更好。
可是什么时候联合是一个需求考虑的问题，由于我国肝癌患者在确诊时，大多肝癌负荷较欧美、日韩患者高出 2-3 倍，相关流行病学调查结果显现，我国肝癌患者均匀肿瘤巨细在 6.7 cm 左右，如此大的肿瘤单纯依托 TACE 医治，其作用有限。
那么怎么使其作用更佳？那就是联合索拉非尼，且越早联合更能让肿瘤在越短时间内坏死或彻底坏死。所以现在着重 TACE 医治联合索拉非尼，且应尽早联合使患者有更多获益。
丁香园：关于兼并门静脉癌栓（PVTT）的患者，2016 版专家一致引荐部分患者可以挑选 TACE 医治，关于这类患者的医治，您能否共享一些经历？
韩国宏教授：伴有门静脉癌栓的患者，若癌栓在门脉分支时可进行 TACE 医治，且 TACE 医治可以让患者不同程度的获益。
但假如癌栓一旦侵略到骨干或骨干阻塞较严峻时，可以选用部分粒子植入进行内照耀医治，以使癌栓得到有用的改进。
靶向药物索拉非尼是一个全身医治的药物，对癌栓也有必定程度的作用，咱们在临床上现已能看到有的患者在用药一段时间后门静脉癌栓坏死，乃至消失的现象。所以医治伴有癌栓的肝癌患者时，应根据其癌栓侵略门静脉的方位是骨干仍是分支，而选用不同的医治办法，其间可以包含联合靶向药物、部分粒子植入，使作用更佳。
丁香园：您以为索拉非尼进入医保药品目录关于介入科医治肝癌将带来哪些改动？
韩国宏教授：在临床做介入医治的实践中，许多介入医师引荐患者选用靶向药物索拉非尼医治，但由于其价格问题，许多患者将其「拒之门外」，得不到分子靶向药物索拉非尼医治的机遇。而当该药物进入医保后，将为更多的患者翻开医治「大门」，让他们有机遇运用索拉非尼进行医治。
这也让介入医治可以更多地和索拉非尼进行联合医治，让肿瘤部分侵略、全身搬运等患者的医治作用更好，最终使患者获益更多，使其生存期得到进一步延伸，所以我以为索拉非尼进入医保目录可以为更多的患者带来福音。
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