对雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者,他莫西芬是辅佐内分泌医治的规范办法。按捺卵巢功能是别的一种内分泌医治的手法。2005年前期乳腺癌实验协作组的荟萃剖析成果显现,独自按捺卵巢功能进行辅佐内分泌医治能够明显下降复发率、死亡率。但尚无直接研讨数据显现按捺卵巢功能的作用优于他莫西芬。
可逆的按捺卵巢功能办法包含药物医治和放疗。前者是指促黄体生成素开释激素激动剂的运用,即戈舍瑞林、洛瑞林、亮丙瑞林等。作用与患者体重密切相关,而且每月1次的给药频率并不一定会使一切患者的卵巢功能得到按捺。
单次放射剂量450 cGy或5-6次累计放射剂量1000-2000cGy也可按捺卵巢功能,但作用并不令人满意而且无法预知卵巢功能何时会康复。此外,化疗虽然也能够按捺卵巢功能,但无法把握作用以及可逆性。卵巢切除术是最底子的掠夺卵巢功能的办法。
对雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌患者,独自按捺卵巢功能或卵巢功能按捺剂与他莫西芬联用,与化疗(多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶计划)作用适当。
虽然最近有依据支撑他莫西芬的辅佐内分泌医治延伸至10年,但现在仍不清楚卵巢功能按捺联合或二者独自运用的最佳医治持续时间。对年纪小于等于四十岁的女人患者,因为其体内雌激素水平较高,卵巢功能按捺的医治作用最好。
芳香化酶按捺剂首要用于绝经后乳腺癌患者的内分泌医治。因为芳香化酶按捺剂的负反馈调节作用会导致下丘脑不断影响卵巢发生雌激素,绝经前乳腺癌患者禁用此类药物。但在经过卵巢功能按捺到达闭经的绝经前乳腺癌患者中存在一个问题,即芳香化酶按捺剂是否与他莫西芬作用相同。
卵巢功能按捺联合阿那曲唑与卵巢功能按捺联合他莫西芬或他莫西芬单药医治的作用比较,成果尚不清楚。本年,卵巢功能按捺实验(SOFT)、他莫西芬与依西美坦实验(TEXT)的开始成果会通知咱们答案。
现在与内分泌医治相关的临床实验仍然存在许多缺乏。首要,化疗计划多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶,并没有反映出现在临床上广泛应用的以紫衫类和蒽环类为根底的化疗计划与内分泌医治比较较的成果。第二,他莫西芬均在实验组,没有在对照组。第三,雌激素受体阳性的肿瘤异质性较大。之前展开的临床实验据没有运用基因组东西对雌激素受体阳性的肿瘤进行亚种剖析。可是,因为不同亚种对雌激素医治的敏感性或许不同,因而亚种剖析能够优化内分泌医治。
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