编者按：最新发布的 2017 版原发性肝癌医治标准建议「归纳 TACE 医治」，即 TACE 与其他医治手法联合能使更多的肝癌患者获益。丁香园就肝癌「归纳 TACE 医治」相关论题采访了浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授，邵教授以为，归纳 TACE 医治特别是 TACE 联合索拉非尼能为晚期肝癌患者带来更多获益。
ccvideo丁香园：最新发布的 2017 版肝癌医治标准建议「归纳 TACE 医治」，即 TACE 与其他医治手法联合，请问您在实践工作中对「归纳 TACE 医治」有哪些测验？
邵国良教授：十分高兴承受丁香园的采访，「归纳 TACE 医治」的概念许多年前就现已提出来了，这次在 2017 年版标准中提出「归纳 TACE 的概念」是在许多的临床实践的经历以及临床研讨的根底上得出的定论。归纳 TACE 的概念是根据许多病例医治的根底，从临床的实践中着重归纳医治，其实从临床实践操作的视点来看，这也是咱们介入科医师现已习气的一种医治手法。
丁香园：关于中、晚期肝癌存在单纯 TACE 医治预后不良要素的患者，应考虑联合索拉非尼，请问联合医治的详细时机怎么挑选？
邵国良教授：归纳 TACE 医治是指 TACE 医治与其他医治手法的联合，这种联合的形式十分多，如 TACE 联合射频医治、冷冻医治、无水酒精打针；别的也包含 TACE 联合药物医治，如靶向药物索拉非尼；当然也包含 TACE 联合免疫医治、联合放疗等。这些手法都是 TACE 联合医治的概念。
靶向药物在现在的肿瘤医治中占有十分重要的位置，咱们知道肺癌的靶向医治取得了十分大的成功。肝癌靶向医治虽然起步比较晚，临床作用没有到达抱负的状况，但不管怎样，肝癌靶向医治也在前进。肝癌范畴可挑选的靶向药物主要是索拉非尼，这是根据临床实践和临床试验的证明：索拉非尼能够医治肝癌，延伸中晚期肝癌患者的生存期。临床实践中 TACE 联合索拉非尼的归纳医治常常使得患者取得较好的作用。有些手术后复发、复发后介入医治、介入后又呈现发展、等候逝世的患者在运用索拉非尼后或许能到达很好的作用。依照本来的判别这类患者最多能存活 6 个月乃至更短，但服用了索拉非尼后有的现已存活了 4 年多，归纳医治为这些患者带来了很好的作用，因而在肝癌的医治中一定要着重归纳医治，在介入医治中也要着重归纳的 TACE 技能。
索拉非尼和 TACE 归纳医治主要有 3 种方法：一是序贯医治，指做了许屡次介入医治后运用索拉非尼；第二种是接连医治，即运用索拉非尼后再做 TACE，再用索拉非尼，再做 TACE，其中有 3～5 天的距离；第三种是接连医治，即继续运用索拉非尼，期间做几回 TACE。这三种方法各有优缺点，从临床实践和研讨数据来剖析，一般不引荐第一种序贯医治，而引荐选用接连医治或接连医治。也就是索拉非尼服用后中心加 TACE，或许索拉非尼不接连继续服用，中心加 TACE。已有的几个临床试验均支撑接连医治和接连医治。现在关于开始运用归纳医治的时机没有公认、一致的时刻点，但临床实践以为越早用越好，前期联合运用，取得的效益或会更好一些。
丁香园：在现阶段，您以为 TACE 联合索拉非尼有哪些进一步探究的方向？
邵国强教授： 肿瘤对血管的侵略现在也有研讨，包含肝癌侵略门静脉是一种十分常见的现象。肝癌侵略门静脉后的临床预后很欠好，有些患者也不适合外科手术，而且简单形成搬运。这类患者除了重视 TACE 外，首要想到的是联合靶向药物。假如侵略到门静脉，特别是门静脉的一级分支、二级分支，这种状况单纯的 TACE 医治作用比较差，所以要考虑联合运用靶向药物，这对患者会有很大的协助。
丁香园：索拉非尼在上个月被正式归入医保药品目录，提高了药物的可及性，您以为这对介入科医师进行肝癌归纳医治带来了哪些时机？
邵国强教授：索拉非尼进入医保目录是一个严重的喜讯，其最大的长处是降低了医治费用，使更多患者能够用得起索拉非尼。靶向药物价格比较贵重，现在许多患者的家庭收入担负不起这部分费用，可是有的患者靶向医治又有很好的作用，这就产生了很大的对立。
索拉非尼进入医保目录对患者和医师都是功德。作为医师，在挑选医治时能够斗胆向患者引荐靶向药，不必忧虑患者的担负问题；患者也更简单承受，在这种状况下，会有更多的患者获益于索拉非尼的医治。在临床运用索拉非尼过程中，许多患者通过咱们医师的引荐，下了很大的决计、花了许多的钱后取得了很好的医治作用。假如这些患者没有下决计或没有办法担负花费，就会失掉医治时机。因而，这对医师和患者都是一个功德情，这也是国家医保方针惠民的表现。
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