在肿瘤分期中,肺癌的分期是比较杂乱的,回忆难度很大。但归纳起来,总仍是有一些办法可循的。下面咱们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期(第八版 TNM 分期)这四个方面分别来谈一谈。
T 分期:从巨细、方位、滋润规模 3 个维度去回忆
肺癌分期中,最杂乱的要属 T 分期,它不是单纯的以巨细或滋润深度去区别,而要从巨细、方位、滋润规模三个维度去界定。满意其间任何一个维度,即可界说为该 T 分期,一般就高不就低。如:肿瘤巨细只要 1cm,但方位在主支气管,那么该肿瘤应归为 T2 期。
肿瘤巨细:以 3cm,5cm,7cm 为界,其间 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了切割。
肿瘤方位:1 个结节时,分为 T1a SS(Superficial Spreading,表浅分散)和 T2 Centr(Central,中心);同侧 2 个及以上结节时,分为 T3 Satell(Satellite,卫星)和 T4 Ipsi Nod(ipsilateral nodules,同侧结节)。
滋润规模:分为 T1a (mi)(Minimally Invasive,微滋润),T2 Visc Pl(Visceral Pleura,脏层胸膜),T3 Inv(Invision,滋润)和 T4 Inv。
注:在进行临床分期时,T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 共同,T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 共同,T3 Satell、T3 Inv 与 T3 共同,T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 共同。
N 分期:周围 → 中心 → 对侧
与 T 分期比较,肺癌的 N 分期相对较为简略。肺癌淋巴结共分为 14 站,其间 1~9 站淋巴结(包含锁骨上区淋巴结,上纵隔区淋巴结,主动脉淋巴结,下纵隔区淋巴结)首要坐落中心,10~14 站淋巴结首要坐落肺周及肺门。
未发作淋巴结转移时,归为 N0。发作淋巴结转移时,若劳累淋巴结首要坐落肿瘤周围(即同侧 10~14 站),则归为 N1;若劳累淋巴结已达中心区域(即同侧 2~9 站,在外 1 站锁骨上区淋巴结),则归为 N2;若劳累淋巴结已抵达对侧,或锁骨上区淋巴结(同侧或对侧),则归为 N3。
M 分期:记住一张表即可
临床分期:先看 M,再看 N,最终看 T
在归纳 T、N、M 分期进行临床分期时,可采用先 M、再 N、后 T 的办法。
1. 先看 M 分期
(1)若为 M1a 或 M1b,则不需看 T 和 N,直接归为 ⅣA 期。
(2)若为 M1c,也不需看 T 和 N,直接归为 ⅣB 期。
(3)若为 M0,则需要去看 T 和 N。
2. 再看 N 分期(M0 情况下)
(1)若为 N1,任何 T1 或 T2 均归为 ⅡB 期;任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期。
(2)若为 N2,任何 T1 或 T2 均归为 ⅢA 期,任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期。
(3)若为 N3,任何 T1 或 T2 均归为 ⅢB 期,任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期。
(4)若为 N0,则首要看 T。
注:任何 T1 包含 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包含 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包含 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包含 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。
3. 最终看 T 分期(M0、N0 情况下)
(1)若为 T1(T1a,T1b,T1c),则归为ⅠA 期(ⅠA1,ⅠA2,ⅠA3)。
(2)若为 T2a,则归为ⅠB 期。
(3)若为 T2b,则归为ⅡA 期。
(4)若为 T3,则归为ⅡB 期。
(5)若为 T4,则归为ⅢA 期。
参考资料:
1. Detterbeck FC1, Boffa DJ et al. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017 Jan;151(1):193-203. doi: 10.1016/j.
2. 丁香园论坛站友 lujing761. 肺癌 TNM 分期回忆法.
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