本文作者：中山大学隶属肿瘤医院 陈功教授
聚集 2018 ASCO ，专题内容继续更新中
2018 年 6 月 5 日星期二，2018 ASCO 年会进入终究一天，也迎来了断直肠癌最重头的口头陈述。
继续教育专场（ED）
主题：晚期结直肠癌篮子实验的愿景 (The Landscape of Basket Trials in Advanced Colorectal Cancer)
时刻：08:00-09:15am
地址：E450 会议室
讲题：
1. 08:00-08:20 在结直肠癌医治临床实践中整合胚系基因检测 (Integrating Germline Genetic Testing Into Oncologic Practice for Colorectal Cancer)（Tim Maughan，英国牛津大学）
2.08:20-08:40 搬运性结直肠癌的分子亚型及医治改造 (Molecular Subtypes and the Evolution of Treatment Decisions in Metastatic Colorectal Cancer)（Josep Tabernero，西班牙 Vall d』Hebron 大学医院）
3.08:40-09:00 结直肠癌的篮子实验 (Basket Trials in Colorectal Cancer)（Peter J. O'Dwyer，美国滨州大学 Abramson 癌症中心）
4.09:00-09:15 评论
本 ED 专场的主题，聚集于精准医疗，紧扣本次 ASCO 年会的主题「传递新知: 拓宽精准医学边境」，虽然现在结直肠癌范畴在精准医学的展开远远不如肺癌这么敏捷，但业界的探究从未中止，凭借近年来二代测序等新式技能的兴起与运用，结直肠癌在精准医学的探究也有了一些前进。
本次 ED 专场，来自全球的科学家将从胚系基因检测、分子亚型和根据上述发现的篮子实验下手，不同视点为结直肠癌描绘一个夸姣的愿景，期望能为那些晚期尤其是难治性结直肠癌患者找到翻开生命之锁的密匙，或许我国的同路能够从中得到不少启示。
口头陈述专场（ORAL）
时刻：09:45-12:45
地址：D1 厅
讲题：
1.#3500 PETACC-6 研讨终究成果：部分发展期直肠癌术前同步放化疗和术后辅佐化疗中运用卡培他滨+/-奥沙利铂的随机研讨（Hans-Joachim Schmoll，德国 Martin Luther 大学）
2.#3501 ADORE 研讨终究成果：部分发展期直肠癌承受术前同步放化疗及 TME 手术后 5-FU/LV 比照 FOLFOX 辅佐化疗的研讨（Yong Sang Hong，韩国 ULSAN 大学医学院 ASAN 医学中心）
3.#3502 FOWARC 研讨终究成果：mFOLFOX6 联合或不联合放疗用于部分发展期直肠癌新辅佐医治的随机研讨（邓艳红，我国中山大学）
4. 评论：直肠癌的全身化疗-奥沙利铂能增益？（Cathy Eng，美国德克萨斯大学 MD ANDERSON 癌症中心）
本年大会口头陈述的榜首环节，三个摘要均为部分发展期直肠癌（LARC）的围手术期医治。众所周知，LARC 的国际标准经典医治方式是「氟尿嘧啶单药增敏的术前同步放化疗 (CRT)+TME 手术+术后辅佐化疗」，该「三明治」方式最大的长处是极大的降低了术后的部分复发率，但也存在显着的问题：远处生计未能改进，三种医治手法结合后毒性较大。
因而业界最近 5～10 年来探究的方向为两个：增效和减毒。在增效方面，奥沙利铂因为在结肠癌术后辅佐化疗、肝搬运术前新辅佐化疗方面获得的效果和价值，将其用于 LARC 围手术期医治来进一步增效的探究一向是个热门，在术前 CRT 中添加奥沙利铂，全球现已陈述了最少 6 个大型随机对照研讨，之前现已陈述首要生计研讨结尾的 5 个实验，除了德国的 AIO-04 研讨获得阳性成果以外，其他均为阴性研讨。
包含今日行将陈述的欧洲研讨 PETACC-6，几年前现已在 ASCO 年会口头陈述过阴性成果，2016 年也在 ASCO 年会上以壁报评论的方式，和别的一个阴性研讨 STAR-01 一同进行沟通，其时是由我作为评论嘉宾进行评论的，本年 PETACC-6 行将陈述终究的 DFS 和 OS 成果，当然也是阴性成果，奥沙利铂加如卡培他滨为根底的 LARC 术前 CRT 和术后辅佐化疗中并未能带来额定获益。
FOWARC 研讨是悉数我国从事结直肠癌的医师都很了解的研讨，由我国闻名结直肠外科医师中山大学前副校长汪建平教授牵头完结的，旨在探究 FOLFOX 联合放疗是否叫 FU/LV 联合放疗更好，以及单纯术前 FOLFOX 化疗能否替代放化疗，2015 就登录 ASCO 年会进行口头陈述，其时陈述了近期效果，奥沙利铂参加术前 CRT 明显提高了 pCR 率（14% 提高到 28%），极大鼓动了业界，一起也发现单纯化疗带来的降期率和 R0 切除率都很令人鼓动，为单纯化疗这种减毒方式拓荒了新的战略，成果也于 2016 年宣布在 JCO，本年 FOWARC 行将在 ASCO 年会陈述研讨的首要结尾-终究的生计数据。
令人惋惜的是，从现已宣布的摘要信息看，仍然是个阴性研讨，奥沙利铂虽然提高了 pCR 率，但未能带来生计获益。 韩国的 ADORE 是本口头陈述缓解里的仅有阳性研讨，前期 2014 年 ASCO 年会 ADORE 就现已陈述了其首要结尾，标明奥沙利铂假设术后辅佐化疗，能改进既往承受术前 CRT 且未到达 pCR 患者的 3 年 DFS，其成果现已宣布在 lancet oncology，本年 ADORE 更新了其长时间随访的终究生计数据，仍然保持了上述定论。
本年 ASCO 年会又将现已进行过成果宣布的三个研讨从头进行口头陈述沟通，一方面阐明 LARC 的围手术期医治确实是一个临床热门与难点，问题很多，热度不减，别的一方面也阐明该范畴的新发展也和整个结直肠癌范畴相同，乏善可陈。不管怎样，信任这个环节的内容仍是即将给咱们的临床实践带来实际的影响。
5.#LBA3503 法国 UNICANCER 安排 PRODIGE 7 研讨：腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 医治结直肠癌腹膜搬运的 III 期研讨（Fran Ois Quenet，法国 Institut Régional du Cancer de Montpellier）
6. 评论：HIPEC 的未来安在？（Larissa K. F. Temple，美国罗彻斯特大学）
PRODIGE 研讨聚集于 HIPEC 联合细胞减灭术（CRS）医治腹膜搬运癌，更是一个临床热门和难点，鉴于腹膜搬运的极差预后，更令人重视，PRODIGE 是本次 ASCO 年会结直肠癌范畴仅有一项 LBA 投稿，也算让我们吊足了食欲，究竟，PRODIGE 7 研讨是该范畴百里挑一般的大型 RCT。
我们仍是十分等待它能为 HIPEC 正名：HIPEC 一向被以为能明显改进腹膜癌患者的生计，但鲜有大型 RCT 依据支撑。惋惜的是，从前天（6 月 3 日）刚刚宣布的摘要信息来看，也是个阴性成果，在 CRS（R0、R1/R2）手术和全身化疗根底上，含奥沙利铂的 HIPEC 并未带来生计获益，反而添加了 60 天的手术并发症，为 HIPEC 在该范畴的展开蒙上了暗影，最少，CRS 和全身化疗才是要害。详细信息敬请等待现场陈述。
7.#3504 E7208 研讨：含奥沙利铂和贝伐单抗医治发展后的 mCRC 二线医治中伊立替康/西妥昔单抗±雷莫芦单抗的随机实验（Howard S. Hochste，Rutger 癌症研讨所）
8.#3505 VALENTINO 研讨： RAS 野生型 mCRC 一线 FOLFOX+帕尼单抗医治后承受 FU/LV+帕尼单抗或单药帕尼单抗保持医治的研讨。（Filippo Pietrantonio, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori）
9. 评论：EGFR 和 VEGF 按捺-回到未来？
该环节口头陈述聚集 mCRC 的靶向医治，E7208 探究在化疗+贝伐单抗抗 VEGF 靶向医治发展后，二线医治中比照化疗+西妥昔单抗抗 EGFR 靶向医治联合或不联合别的一向具有抗 VEGF 效应靶向药物雷莫芦单抗的价值。从医治强度的视点看，这是一个「加法」研讨。
因而，得到阳性成果不出意外，但别的一个重要性在于，既往研讨现已证明抗 VEGF 和抗 EGFR 单抗类联合的失利（CAIRO2[西妥昔单抗+贝伐单抗]、PACE 研讨 [帕尼单抗+贝伐单抗]），无法用于 mCRC 的医治，而 E7208 研讨的成功则带来别的一个启示，或许换一个具有抗 VEGF 效应的 TKI，就是别的一个故事了，其实，这方面早有先例，厄洛替尼联合贝伐单抗用于 mCRC 保持医治也获得了成功（DREAM 研讨），阐明，抗 VEGF 和抗 EGFR 仍是能够具有效果协同效应的。
结合 2018 年大热的日本研讨 REVERCE 带来的启示，假如我来规划 E7208 研讨，规划为伊立替康+西妥昔单抗序贯雷莫芦单抗，比照反向医治次序雷莫芦单抗序贯伊立替康联合西妥昔单抗，那就更有意思了。当然，这些都是事后诸葛亮了。
10.#3506 血浆 HER2（ERBB2）拷贝数能猜测 HER-2 靶向医治在搬运性结直肠癌的效果（Alberto Bardelli, 意大利 Istituto di Candiolo, Fondazione del Piemonte per l'Oncologia, IRCCS）
11.#3507 运用 cfctDNA 寻觅结直肠癌的可靶点性基因交融骤变（Katherine Clifton，美国德克萨斯大学 MD ANDERSON 癌症中心）
12. 评论：实在的血-肿瘤活检过期了吗？（Heinz-Josef Lenz 美国 UCLA）
终究一个口头陈述环节针对精准医学，进一步探究更好的效果猜测标志物，将临床精细化医治进行到底，一起也凭借现代科技技能手法，积极探究能成为医治靶点的基因改动，助力肠癌精准医学，而这悉数，现在大热的液体活检其价值到底是还没真实发挥仍是现已被高估? 而传统的安排活检是否现已过期？明显值得业界沉思，ASCO2018 的终究一个半响，请别走开，听业界大咖 Lenz 教授给你支招。
跟着结直肠癌口头陈述专场的闭幕，2018 ASCO 年会悉数学术议程也将宣告完毕，我的 2018 ASCO 之旅也将完毕，Chicago，2019 再会。
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