循证医学依据标明比较最佳支撑医治，姑息性一线化疗可以明显改进生计与症状操控，而且多药化疗比单用 5-氟尿嘧啶（5-FU）作用好。现在晚期胃癌（AGC）的一线化疗计划是氟嘧啶与铂类联合或不联合表柔比星（E）或多西他赛（D）。
关于一线化疗计划作用欠安的患者，需求拟定新的医治战略，本文总结了近年来 AGC 非一线医治的临床试验，供各位参阅。
化疗与最佳支撑医治
表 1 胃癌非一线单药化疗与最佳支撑医治（BSC）作用比较的临床试验
多药化疗与单药化疗
表 2 多药化疗与单药化疗比较的临床试验
多药化疗次序
研究者比较了伊立替康联合氟尿嘧啶/亚叶酸（FOLFIRI）与表柔比星、顺铂联合卡倍他滨（ECX）计划，以及 FOLFIRI 与多西他赛/顺铂（D/CDDP）计划不同运用次序的作用。
表 3 不同用药次序比较的临床试验
分子靶向医治
现在的分子靶向药物首要包括：
1. 血管生成抑制剂，经过阻断血管内皮成长因子受体（VEGFR）削减血管生成，如雷莫芦单抗、舒尼替尼、阿帕替尼。
2. 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路拮抗剂，mTOR 是 PI3K/Akt 通路的下流分子，是调理细胞的成长和增殖的要害因子，依维莫司是雷帕霉素的口服衍生物。
3.EGFR 拮抗剂，人类表皮成长因子（EGFR 或 HER1）隶属于 HER 宗族，经过阻断 EGFR 操控肿瘤开展，如尼妥珠单抗。
4.HER2 拮抗剂，HER2 是 EGFR 宗族成员，是肿瘤构成中的要害分子，约 20% 的胃癌患者 HER2 过表达，拮抗 HER2 的药物有曲妥珠单抗、拉帕替尼
表 4 不同分子靶向药物（MTAs）的临床试验
依据上述临床试验成果，BSC 在未来的临床实践中不应再作为疾病操控的手法；伊立替康或紫杉烷可作为规范二线计划用于 AGC 患者；一线计划不包括铂类的患者在二线医治中可选择铂类；分子靶向医治极富远景。
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