一代顺铂，二代卡铂、奈达铂、环铂，三代奥沙利铂、洛铂，6 种铂类药物用法和留意事项比照，看这篇。
顺铂（DDP）
有人说：「顺铂是化疗药物中高效高毒的模范，位置位居化疗药物第一位。」
顺铂是多种实体瘤的一线用药，可作为放疗增敏剂。效果可观，抗癌谱广。
EP 计划为医治 SCLC 或 NSCLC 一线计划，IMP 计划或 NVB 等计划为现在 NSCLC 常用计划，以 DDP 为主的联合化疗为晚期卵巢癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤，DDP 与 ADM、CTX 等联用仇人颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等有用。
1. 用法和用量
（1）静脉用药
20～30 mg/m2，溶于 200～500 mL NS，1 天 1 次，3～5 天一个周期，可重复 3～4 周期或 30 mg/m2，每日 1 次，连用 3 天，重复 3～4 周期，需适量水化利尿。
关于大剂量顺铂的施予能够看这篇：大剂量顺铂化疗的水化和留意事项。
（2）胸腹腔打针
1 次 30～60 mg，7～10 天重复 1 次。医治过程中留意血钾、血镁改动，必要时需纠正低钾、低镁。
2. 不良反响
（1）最严峻是肾毒性，表现为用药后 1～2 周呈现肾小管损害、血尿、血肌酐升高。每日 ＞90 mg/m2 需警觉，除了水化暂无与其他防备手法。
（2）严峻的消化道反响：用药后 1～2 小时可发作急性吐逆，继续 1 周，需用强效止吐剂，如何止吐能够看这篇：手把手教你化疗药引起的吐逆如何止。
（3）耳毒性：与用药总量有关，表现为耳鸣、耳聋、不行逆的高频听力损失。中耳炎患者禁用顺铂。与氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素等）合用，可发作致命性肾衰，并致耳聋。
（4）骨髓按捺较轻：剂量 ≥120 mg/m2 发作率可达 40％，亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性堆叠，白细胞 ＜ 3.5x109/L、血小板 ＜75x109/L 需谨慎。
卡铂（CBP）
第二代铂类抗肿瘤药。广谱，首要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌等。
与顺铂有不彻底穿插耐药，既往用顺铂无效的患者，改用卡铂仍有或许获得效果。
卡铂无显着肾毒性，但医治前肾功能情况却能显着影响卡铂所造成的血小板削减的程度，医治前肾小球滤过率（GFR）低下者血小板削减较遍及，因此研究者曾引荐依照 GFR 调整卡铂剂量，争夺最大效果、防止不行耐受的毒性。
1. 按 AUC 给药的核算方法
断定以下条件：性别、年纪（岁）、体重（Kg）、肌酐铲除率（mL/min）、AUC。
AUC（mg/mL/min）取值：常取 5～7，5 更常用。
肌酐铲除率检测杂乱，不常进行，可通过血清肌酐（µmol/L）来核算肌酐铲除率，男女核算方法不同
男性肌酐铲除率 = 【（140 - 年纪）× 体重 × 1.23 】 ÷ 血清肌酐
女人肌酐铲除率 = 男性肌酐铲除率 × 0.85
将以上值代入下面的 Calvert 公式
卡铂剂量（mg）= 所设定的 AUC（mg/mL/min）×【 肌酐铲除率（mL/min）+25】
2. 不良反响
在体内存留时间比顺铂短，因此消化道毒性低于顺铂、肾毒性细微且不常见、耳毒性和神经毒性稀有；但骨髓按捺比顺铂强，有剂量限制性。医治前不需水化，但一起运用氨基糖甙类会添加肾毒性和耳毒性。
血小板削减严峻，最低点呈现在 2～3 周，康复在医治后第 4 周。厌恶、吐逆常见，一般于医治后 6～12 小时 呈现，24 小时 内消失。
3. 留意事项
卡铂与铝可起反响，应防止与铝制品触摸，制造药液及输液时应防止触摸铝制品，患者的餐具也不要用铝制品。卡铂易溶于水，对光灵敏，易分化，留意避光。
环硫铂（SHP）
二代铂类药，效果与顺铂类似，首要用于泌尿生殖系统恶性肿瘤如睾丸癌、卵巢癌、头颈部癌、肺癌、膀胱癌、前列腺癌等，骨髓按捺较顺铂重。
奈达铂
日本出产的二代铂类药，首要用于食管癌、非小细胞肺癌、小细胞肺癌。在亚洲运用广泛，而在欧美运用很少。
广谱性不如顺铂，效果也未超越顺铂。消化道反响没有顺铂激烈，但骨髓按捺比顺铂严峻，尤其是是血小板下降、白细胞下降得凶猛。但其胃肠道和肾毒性较小，能够用于 DDP 不能耐受的晚年患者。
用法用量100 mg/m2 溶于 300 mL 以上 NS，静滴 1 小时以上，用完后补液 1000 mL 以上，每 4 周 1 次，共用 4 个周期。
尽管部分国内阐明书上写着能够用 GS 也能够用 NS，可是临床一般用 NS。国外阐明书上写：制造时不宜运用氨基酸输液、PH＜5 酸性输液（如电解质补液、5% NS、GNS），不然或许会分化。
草酸铂/奥沙利铂（L-OHP）
第三代铂类抗肿瘤药。与顺铂无穿插耐药，首要用于结直肠癌晚期一二线医治和术后辅佐医治，也运用于卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。
1. 用法用量
130 mg/m2 溶于 500 mL 5% GS，静滴 2 小时，3 周重复或 100 mg/m2，2 周重复。
2. 不良反响
少而轻，与 5-FU 联用时，毒副效果增强。
（1）末梢神经炎：发作率 82%，有时可伴有口腔周围、 上呼吸道、上消化道的痉挛及感觉妨碍，可自行康复而无后遗症。可因伤风而激起或加剧。累积剂量＞ 800mg/m2 时，或许有永久性感觉反常和功能妨碍。化疗期间禁用冷水洗脸刷牙、禁冷饮食，在用药中、后要恰当保温，防止发作外周神经毒性反响。
（2）消化道毒性：发作率 64.9%，可防备性给予医治性止吐药。
（3）骨髓按捺偶然可达 3～4 级。
3. 留意事项
制止用 NS 和碱性溶液制造。避光。防止触摸铝制品（同卡铂）。
洛铂
第三代铂类抗肿瘤药。德国原研的，首要用于医治乳腺癌、小细胞肺癌、缓慢粒细胞白血病。
运用前用 5 mL 打针用水溶解，静脉打针按体表面积一次 50 mg/m2，再次运用时应待血液毒性或其他临床副效果彻底康复，引荐的运用间歇期为 3 周。
不良反响：骨髓按捺显着，血小板削减最为激烈，常发作在医治后 2 周开端，下降后 1 周康复到 100000/mm3，血象改动呈可逆性，但继发的副效果如血小板削减引起出血、白细胞削减引起感染危险高。
根据您访问的内容，您可能还对以下内容感兴趣，希望对您有帮助：