合肥——2018 年 7 月 5～7 日，为了可以协助我国临床肿瘤学者愈加快速方便地共享世界最前沿研讨信息，我国临床肿瘤学会（CSCO）携手北京市希思科临床肿瘤学研讨基金会在安徽省合肥市一同举行了「临床肿瘤学新展开学术研讨会——Best of ASCO® 2018 China」。
来自我国各地的近 2500 名专家学者，会聚于此，一同对近一年来的肿瘤多个范畴研讨热门进行火热沟通和评论。
CSCO 作为 ASCO 的兄弟学会，在每年的 ASCO 年会之后，举行 Best of ASCO 会议，使我国学者可以愈加及时方便地得悉当年最新的临床肿瘤学研讨展开的内容。
时至今日，BOA China 现已举行第十届，本年 ASCO 年会的主题是：「Delivering Discoveries: Expanding The Reach of Precision Medicine」（传递新知：拓宽精准医学边境）。
CSCO 与 ASCO 依据年会主题，结合我国肿瘤临床实践，精选出 38 篇热门研讨，进行沟通和评论，一同约请各范畴重要专家进行点评，并针对某些范畴，进行专题评论，力求展示 2018 年 ASCO 年会的重要展开。BOA 为我国学者发明了沟通临床经验的杰出时机。
开幕式剪影
CSCO 秘书长江泽飞教授掌管开幕式
2018 年临床肿瘤学新展开学术研讨会（Best of ASCO® 2018 China）在 CSCO 秘书长江泽飞教授的掌管下正式拉开帷幕。到会本次会议的嘉宾有 CSCO 理事长李进教授、北京市希思科临床肿瘤学研讨基金会理事长秦叔逵教授、CSCO 辅导委员会主任委员马军教授、CSCO 副理事长程颖教授、CSCO 秘书长郭军教授、以及 CSCO 的「老朋友」一同也是 CSCO 辅导委员会副主任委员莫树锦（Tony Mok）教授。
江泽飞教授首先向一切讲者、CSCO 嘉宾、参会代表以及 CSCO 团体会员对本次会议的支撑表明感谢，一同向 CSCO 翻译小组、CSCO 办公室成员的辛勤工作致以敬意。
CSCO 理事长李进教授致辞
CSCO 理事长李进教授在致辞中回忆了临床肿瘤学新展开学术研讨会的展开进程。2009 年，我国临床肿瘤学会做出严重决议，要与学术界影响力较大的兄弟学会展开协作与学术沟通，因而在秦叔逵教授的牵头下，莫树锦教授和陆舜教授亲身安排，举行了第一届 Best of ASCO®（BOA）会议。尔后 BOA 会议在我国每年举行一次，得到了广阔学者的支撑，也逐渐建立起自己的口碑。
跟着我国临床肿瘤学界的展开前进，ASCO 最好的论文现已不足以满足我国学者的期盼和学习需求，因而，在秦叔逵教授和马军教授的提议下，将我国临床肿瘤学新展开学术研讨会与 BOA 会议一同举行，在 BOA 基础上归入更多学术安排的最新展开，供咱们评论学习。
2009 年 BOA 会议的初度引进我国，是一个里程碑式的事情；而现在，BOA 会议现已成为了我国学者互相学习以及与世界同行沟通的渠道。
李进教授指出，这一展开前进是与 CSCO 广阔会员的支撑密不可分的。在曩昔的 21 年中，CSCO 现已展开成为具有 15000 多名个人会员、156 家团体会员的全球第二大临床肿瘤学学术安排。2017 年，在线观看临床肿瘤学新展开学术研讨会（BOA 2017）的人数超越 1 万，而本年的会议在江泽飞秘书长的统筹下，在 CSCO 副理事长徐瑞华教授、CSCO 副秘书长陈功教授以及学术部的一同努力和筹备下，规划比上一年愈加庞大，参会代表超越 2000 位，并将为全国甚至全球范围内的同行供给在线同步直播。
（右起）秦叔逵教授、马军教授、郭军教授、朱军教授到会开幕式
（左起）李进教授、程颖教授、莫树锦教授在会议现场
研讨陈述精粹
陈述会场济济一堂
乳腺癌研讨基因检测引发考虑
2018 年 ASCO 年会大会陈述的 LBA1 号研讨 TAILORx 是一项大型多中心、随机对照的临床研讨（LBA1），比照了单纯内分泌医治与内分泌医治联合化疗在 HR+/ HER2-/腋窝淋巴结阴性（AN-）、且 21 基因检测为中度复发危险的前期乳腺癌患者术后医治中的效果。对入组的 10273 名患者 9 年随访成果可见，在 RS = 11～25 分亚组患者中，单纯内分泌医治组患者的 iDFS、DFRI、FRI 和 OS 事情等方面非劣效于内分泌联合化疗组的患者。
解放军 307 医院江泽飞教授之前对该研讨成果的点评讲到，该研讨要点讲的是肿瘤不大、淋巴结阴性、ER 阳性、HER2 阴性，且 RS 11～25 分的前期乳腺癌患者，术后辅佐内分泌基础上添加化疗没有获益，提示这组患者有或许豁免化疗。但这绝不是 70% 的前期乳腺癌患者可革除化疗！
由于，现在国内外攻略辅佐化疗规范：大部分 HER2 阳性、三阴性、腋窝淋巴结阳性的前期乳腺癌需求术后辅佐化疗，还有部分年青、分解指数（Ki-67）高的患者应考虑化疗，以上患者在我国临床实践中占比应在 50%～70%，某些地区或许更高，所以契合世界研讨 TAILORx 可革除化疗的前期乳腺癌患者，在我国应该不到 30%。
肺癌免疫医治展开杰出
2018 年 ASCO 年会大会陈述的 LBA4 号研讨，即 KEYNOTE-042 研讨中，研讨者比较了 pembrolizumab（pembro）与化疗在低肿瘤份额评分（TPS）（≥ 1%）患者中的效果。1274 例患者 1:1 份额随机分配至承受 ≤ 35 个周期的 pembro，或研讨者挑选的化疗，即 ≤ 6 个周期的紫杉醇+卡铂或培美曲塞+卡铂。在中位随访 12.8 个月后，13.7% 的患者仍在承受 pembro 医治，4.9% 的患者仍在承受培美曲塞保持医治。
pembro 显着进步三种 TPS 评分患者的 OS，研讨是第一项在 EGFR/ALK 阴性，PD-L1 TPS ≥ 1% 的初治晚期 NSCLC 患者中，以 OS 为首要结尾的研讨，成果显现 pembro 显着优于化疗。KEYNOTE-042 研讨中对 PD-L1 表达为 1%～49% 的研讨为「探究性研讨」，正是为了答复这一问题。研讨成果再次承认免疫单药的最大获益者是 PD-L1 高表达人群，一同指出低表达人群可通过免疫单药取得非劣效于化疗医治效果。
血液肿瘤研讨成果颇丰
本次 BOA China 研讨会上介绍的摘要号为 7500 的研讨，即来那度胺联合利妥昔单抗（R2）比照化疗联合利妥昔单抗后利妥昔单抗保持医治初治滤泡性淋巴瘤（Follicularlymphoma，FL）患者的Ⅲ期随机化研讨（RELEVANCE），是一个全球性的随机化Ⅲ期临床研讨，比照 R2 和 R 联合化疗后利妥昔单抗保持医治在初治高肿瘤负荷 FL 1～3a 级患者中的运用。
一同的研讨结尾为 120 周的完全缓解/不确定的完全缓解（CR/CRu）率以及无展开生计（PFS）（依据 1999 年 IWG 进行 50% 中期剖析）。这是首个在初治 FL 患者中比照无化疗计划和规范 R 联合化疗后利妥昔单抗保持医治的Ⅲ期随机化临床研讨；和 R 联合化疗比较，R2 计划可以到达类似的效果和不同的医治相关毒性。
平缓医疗研讨为患者供给实在生计进步
2018 ASCO 年会摘要号为 LBA 10003 研讨为选用晚年医学点评来改进与晚年肿瘤患者的沟通，英国罗彻斯特大学 NCI 社区肿瘤研讨项目（NCORP）一项人群随机对照实验（CRCT）剖析了根据晚年医学点评（GA）辅导的干涉是否可改进晚年肿瘤患者年纪相关的重视沟通，首要结局包含年纪相关重视的评论次数和关于患者满足度的电话查询。2014-2017 年，544 例患者归入研讨，在关于沟通满足度的 HCCQ 问卷查询中，GA 组分数高于惯例护理组（高 1.12 分）。
首要研讨作者、罗彻斯特大学医学教授 Supriya Gupta Mohile 表明，「作为肿瘤医师，咱们不能只重视于癌症自身，特别是在晚年患者，生计更久当然重要，但许多非癌症相关的健康体现也很重要。患者与照护者清晰期望肿瘤医师评论年纪相关的问题，咱们的研讨显现晚年医学点评能协助肿瘤医师满足他们晚年患者的需求。」
肝胆胰肿瘤研讨取得新展开
肝癌研讨范畴，这几年可谓是惊喜不断；继 2016 年瑞戈非尼（Regorafenib）二线医治肝细胞癌（HCC）成功后，2017 年更是捷报频传。纳武单抗（Nivolumab）二线医治 HCC 取得打破，仑伐替尼（Lenvatinib）横空出世，在一线与索拉非尼头仇人的比较中，显现了杰出的效果，其总生计（OS）时刻尽管与索拉非尼类似，但其有效率（ORR）和无展开生计时刻（PFS）则显着好于索拉非尼。
例如摘要号 4003 研讨，雷莫芦单抗（Ramucirumab）比照安慰剂二线医治索拉非尼一线失利后 AFP 升高的晚期 HCC 患者的一项全球、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期临床研讨（REACH-2）的成果。成果表明，与安慰剂比较，雷莫芦单抗显着改进了 AFP ≥ 400 ng/mL HCC 患者的 OS（8.5 个月对 7.3 个月，P = 0.0199）和 PFS（2.8 个月对 1.6 个月，P<0.0001），降低了索拉非尼展开或不能耐受索拉非尼的 HCC 患者的逝世危险 29%。
免疫医治研讨进步患者获益
以黑色素瘤研讨为例，摘要号 9502 的研讨，讨论了葡萄膜黑色素瘤的辅佐医治，即福莫司汀对照调查组辅佐医治葡萄膜恶性黑色素瘤的Ⅲ期临床研讨。在高危患者（临床目标：直径＞15 mm 伴有巩膜或视网膜滋润或直径＞18 mm；基因特征：微阵列比较基因组杂交显现 3 号染色体单体反常或 3p 缺失伴 8 号染色体添加）中选用福莫司汀辅佐医治（100 mg/m2，6 个周期）3 年，对照组为调查。
眼的黑色素瘤一直是医治的难点，在辅佐医治方面的临床研讨更是百里挑一。此项研讨测验选用福莫司汀进行辅佐医治，尽管没有取得阳性成果，但却为这种稀有亚型验证了多中心临床研讨的施行或许。眼黑色素瘤的医治始终是个难题，还需求不断地探究和测验。
泌尿体系肿瘤医治仍须坚持个体化
2018 ASCO 年会的 LBA3 研讨，是关于转移性肾细胞癌（mRCC）患者行减瘤性肾切除术含义的考虑。转移性肾癌（mRCC）切除术，作为 mRCC 的规范医治已有近 20 年前史，但靶向药物效果对该规范提出应战。CARMENA 研讨于 2009 年 9 月至 2017 年 9 月展开，共 450 例患者归入终究剖析，依照 1:1 随机分为减瘤性肾切除术+舒尼替尼组（A 组），以及舒尼替尼单药组（B 组）。研讨以为，在中低危险的 mRCC 患者中，舒尼替尼单药不劣于减瘤性肾切除术联合舒尼替尼医治。
但关于这项研讨的成果，现在我国部分专家以为，研讨运用舒尼替尼作为体系医治，但近年来，不同效果机制药物连续取得同意医治 mRCC，如免疫医治药物，该情况下，手术医治价值有待探究。现在药物可选计划非常丰富，不只有包含 PD-1 抗体、nivolumab + ipilimumab 等的一线计划，还有多种靶向药物的二线计划。据此，手术与否的成果是否仍然相同？需求后续研讨来答复。
妇科肿瘤医治的研讨理念有待更新
本次 BOA China 陈述的摘要号 5500 的研讨——JCOG0602 研讨，在Ⅲ和Ⅳ期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者中比较直接减瘤术（PDS）和新辅佐化疗（NAC）后患者的生计差异。EORTC55971 和 CHORUS 研讨现已证明，承受 NAC+手术的患者的总生计（OS）不逊于承受 PDS 的患者。研讨者在剖析 JCOG0602 研讨近期数据时曾报导了 NAC 可減少围手术期并发症。本篇研讨将陈述包含 OS 在内的首要结尾目标的终究成果。
新辅佐化疗（NAC）关于晚期卵巢癌患者 OS 的影响一直是业界争辩的问题。该研讨定论与以往两项研讨略有不同，以为关于晚期卵巢癌而言，NAC+IDS 并非总能代替 PDS，需求挑选适宜的人群。这与现在的共同也是共同的，即能直接手术取得满足减瘤者仍是以直接手术为首选，而不能直接手术者可考虑 NAC。至于怎么客观判别哪些患者可以初度手术即取得满足减瘤仍是仍在讨论的问题。
消化体系肿瘤研讨等待打破
本次 BOA China 摘要号 3505 研讨——VALENTINO 研讨：RAS 野生型 mCRC 一线 FOLFOX+帕尼单抗医治后承受 FU/LV+帕尼单抗（A 组）或单药帕尼单抗（B 组）保持医治的研讨（Filippo Pietrantonio, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori）229 例患者随机入组（A 组 117 例，B 组 112 例），两组基线均衡。非劣效 HR 的 90%CI 上限为 1.946。
中位随访时刻 13.8 个月，定论以为在 RAS 野生型的 mCRC 中，FOLFOX+帕尼单抗计划诱导化疗后，选用帕尼单抗单药保持医治在 PFS 方面劣于 5FU/LV+帕尼单抗保持。
既往贝伐珠单抗保持医治也显现，单用贝伐珠单抗保持医治优于调查，贝伐珠单抗+5-FU 联合保持医治优于单纯贝伐珠单抗保持医治，因而现在贝伐珠单抗+5-FU 联合保持医治已成为规范计划。VALENTINO 研讨成果印证了这个原理，但是帕尼单抗联合 FU 能否作为规范保持医治，需求进一步点评获益、花费、毒性、耐受性。值得考虑的是这些数据可否推行到西妥昔单抗，或许需求进一步研讨清晰。
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