跟着医疗用血的缺少，血浆代用品广泛运用于临床是局势所迫。人工胶体作为血浆代用品，是一类高分子物质构成的胶体溶液，输入血管后依托其胶体浸透压，在必定时刻内起到扩充血容量的作用。
人工胶体液适用于：
1. 循环血容量严峻不足的患者；
2. 麻醉期间需弥补血容量的患者。
当失血量＜20% 血容量时，可单独用代血浆弥补；失血量 20%-40% 血容量时，代血浆与全血各输一半；失血量＞50% 血容量时，则输代血浆 1/3，全血 2/3。现临床常用的人工胶体首要分为 4 大类：1. 羟乙基淀粉；2. 右旋糖酐；3. 明胶制剂；4. 氟碳化合物（现在运用较少）。
羟乙基淀粉类
羟乙基淀粉类代血浆（HES）是支链淀粉的衍生物，结构上类似于糖原。现常用的有 706 代血浆、贺斯和万汶。
表 1 各类羟乙基淀粉类代血浆的比较
706 代血浆为低分子高代替 HES，贺斯和万汶为中分子低代替 HES，相比较而言，706 扩容的有用时刻短于其他两种（1 h：4-8 h）分子量小导致扩容才干也仅为其他两种的一半（50%：100%）。
即最抱负的状况下，扩容 100 ml，706 需输注 200 ml，但 HES 仅需输注 100 ml，因 706 的体液添加量大，简单形成肾功用危害；再加上 706 的羟乙基的代替度＞0.6，不易被血浆淀粉酶水解，形成体内积蓄发生毒性，临床上首要运用其扩容后稀释凝血因子到达按捺凝血作用。而贺斯和万汶，不只具有扩充血容效益，还有避免毛细血管渗漏的作用，是现在临床上作为扩容的首要挑选。
可是，这种挑选是具有局限性的，跟着 HES 代言人 Blodt 教授造假的倒下，欧美及我国药品管理机构对 HES 的运用发布了多项危险控制措施。FDA 对 HES 添加黑框警示「添加死亡率和严峻肾脏危害」；EMA 主张 HES 不再用于脓毒血症、烧伤、肾功用危害等危重症患者；SFDA 也在 2014 年药品不良反应信息通报中提示临床重视 HES 对严峻脓毒血症患者的肾危害及死亡率。
右旋糖酐类
右旋糖酐类代血浆是一种高度支链化的多糖分子，以吸收血管外的水分以弥补血容量，作为失血量/总血容量＜20% 的血浆代替品。现在常用的有右旋糖酐 70 和右旋糖酐 40。
表 2. 右旋糖酐 70 与右旋糖酐 40 的比照
D40 浸透压较 D70 高，但分子量小，排出速度快，在相同输入条件下，D40 初始扩容才干强，但保持时刻短；D40 的分子量小于肾阈值，具有浸透利尿作用，所以，D40 不只与 D70 相同能够用于低血容量性休克，还可防备急性肾衰。
明胶类代血浆
明胶类代血浆是一种蛋白质，其胶体浸透压与人血浆白蛋白附近。现在运用的有聚明胶肽（海脉素），琥珀酰明胶（血定安），其平均分子量为 35000，扩容效能为 70%，半衰期 4-6 h，彻底排出体外 48 h。与 HES 100% 的增容功率相比较，明胶的血容添加量少于输液量，且分子量小，扩容保持时刻短，所以需求屡次输注才干到达 HES 单次输注作用。长处在于明胶不含防腐剂，不会在网状内皮体系积蓄，每日运用量不受约束。
防备休克：500-1500 ml，低血容量休克时可用至 2000 ml，抢救时能够在 10 min 内加压输入 500 ml；但应留意的是因其稀释血液简单形成凝血妨碍，输注时患者红细胞压积不能＜25%。
氟碳化合物类
氟碳化合物类代血浆是一种具有携氧功用的胶体液，具有在极短时刻里完结结合与开释氧和二氧化碳的才干，所以运用时有必要给予高浓度氧吸入。适用于失血性休克和一氧化碳中毒。血浆半衰期 3-4 h，由于工艺杂乱，不良反应多，约束其很多运用。
留意
抱负的人工胶体应能最大极限代替血浆功用，添加循环血容量才干强壮而耐久，能改进氧供和器官功用，无毒、无积蓄、无免疫原性，价格低廉等。但现临床常用的人工胶体液并没有那么完美，所以，临床在运用时应特别留意：
1. 人工胶体易引起急性肾危害。且具有剂量依赖性。>2 L 的高张人工胶体溶液（如 6% 或 10% 的右旋糖酐和 HES）是肾危害的危险要素，大分子（>200）高代替（>0.4）HES 及明胶代血浆不运用于肾危害高危患者。
2. 出血危险。右旋糖酐可导致血小板黏附性削弱及纤溶添加，羟乙基淀粉可导致凝血时刻延伸，明胶乃至因其出血并发症早已被 FDA 撤出美国商场。所以，ESICM 重症患者液体医治一致指出：颅脑危害或颅内出血患者不主张运用人工胶体。
3. 过敏反应。明胶的过敏反应相对较高，羟乙基淀粉居中，右旋糖酐相对较低。在临床运用中，羟乙基淀粉类滴注前 20 ml 要缓慢，并亲近调查患者状况；过敏体质者运用右旋糖酐前应做过敏性皮试。现在部分临床研讨显现胶体液在重症患者复苏中或许存在危害，最新的 SCC 攻略也引荐运用晶体对脓毒血症患者进行前期液体复苏。国内部分医院已逐步削减危重症患者运用人工胶体（特别是 HES）。
而关于防备和医治其他各种原因形成的低血容量，人工胶体仍是我国临床上常用的扩容手法之一，究竟本钱—效益仍是我国医师除了看病外应该考虑的问题。我国的麻醉手术期间液体医治专家一致（2014）指出：胶体溶液较晶体溶液能更有用的弥补血管内容量。
总归，人工胶体在争议中仍旧存在，但在临床前线上，它们仍占有着重要的方位，由于在抢救患者的生射中它们跟血液相同具有重要性。
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