房颤添加卒中危险，而口服抗凝药有助于防备卒中。现在有两类口服抗凝药：维生素 K 拮抗剂（华法林）和非维生素 K 拮抗剂（新式口服抗凝药 NOACs）。近期，来自伯明翰大学的 Lane 博士等宣布了一篇关于 NOACs 的文章，叙述了关于 NOACs，医师和患者应该知道的七点内容。全文宣布在 Circulation 杂志上。
有哪些 NOACs
现在有 4 种 NOACs 可用于防备房颤卒中，分别为达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，每种药物有 2 种剂量：达比加群 150 mg 和 110 mg（欧洲）或 75 mg（美国）；利伐沙班 20 mg 和 15 mg；阿哌沙班 5 mg 和 2.5 mg；依度沙班 60 mg 和 30 mg。
哪些房颤患者合适服用 NOACs
至少兼并一条下述卒中危险要素的房颤患者或许合适服用 NOACs：心衰、高血压、年纪 ≥ 65 岁、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作、血管疾病（下肢动脉堵塞和/或心脏病发作）和女人。
怎么服药以及何时服药
按医嘱每日服药，患者需求毕生服药或直至医师主张停药。达比加群和阿哌沙服药频次为 2/日，每 12 小时口服一次，利伐沙班和依度沙班服药频次为 1/日，每日大致固定时刻点服药。例如，服用达比加群和阿哌沙班的患者，每日早上 8 时和晚上 8 时各服用一次，服用依度沙班的患者每日早上 9 时服用，服用利伐沙班的患者每日晚餐时刻服用。
别的，达比加群应在进食时服用，阿哌沙班不受进食约束，利伐沙班和依度沙班必须在进食时或进食后服用。服药时用水整片送服，不要咬碎或咀嚼。
怎么抢救漏服
假如患者漏服一次剂量利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班，发现漏服后应赶快服用一次剂量。假如患者漏服一次剂量达比加群，只需间隔下一次服药时刻不少于 6 小时，能够服用一次剂量，否则需比及下次服药时再服。尽管存在抢救方案，可是尽量防止忘掉任何一次服药。
有哪些不良反应
NOACs 往往耐受性杰出，简直无不良反应。首要不良反应为出血，可表现为细微出血，例如偶发牙龈出血，也可表现为严峻出血，例如消化道出血或颅内出血等。现在尚无官方同意的 NOACs 拮抗剂，NOACs 可快速在体内消除，所以出血往往自发中止，也可运用凝血酶原复合物等药物止血。
何时需求紧迫救助
当呈现以下恣意一种情况时，拨打 120/紧迫效劳电话：
1. 呕血或呕出咖啡色胃内容物；
2. 血尿或黑便或血便；
3. 直肠出血；
4. 严峻鼻衄，压榨止血 10 分钟之内无法止血；
5. 任何其它可见活动性出血；
6. 过度疲惫、衰弱，严峻头晕或呈现无法解释的肿胀；
7. 跌倒或头部受伤；
8. 严峻或反常头痛，伴有颈部生硬或其他卒中症状（例如言辞迷糊，手臂无力，面瘫等），提示颅内出血。
特别情况下怎么服用 NOACs
1. 妊娠和哺乳
妊娠期间不引荐服用 NOACs，方案怀孕的育龄期女人不该服用 NOACs。
2. 外科/牙科手术和其他医疗操作
事先应奉告主管医师用药情况，假如需求外科/牙科手术或或其他医疗操作，或许需求在手术前中止服用 NOACs。
3. 其他药物
服用 NOACs 时应防止一起服用阿司匹林，华法林和非甾体类抗炎药物（例如布洛芬），防止添加出血危险。在某些特别情况下（例如冠脉支架植入术后），能够一起服用一种 NOAC 和阿司匹林或氯吡格雷。
假如患者正在服用某种新药或想要购买草本类药物或非处方药物（包含缓解痛苦或咳嗽药物），应向医师或药师咨询上述药物能否与 NOAC 一起服用。
4. 酒精
很多酒精或许引起或诱导房颤，也可添加出血危险，因而，引荐每日饮酒量不超越 1 规范杯。
5. 饮食
服用 NOACs 时无需忌口，由于这类药物不与食物发作相互作用。
6. 游览
NOACs 并不是游览的纠缠，可是在游览之前应与医师做好核对作业，保证游览途中带齐一切药品，防止药物漏服。
7. 其他活动
防止或许发作跌倒或严峻损害危险的活动，例如攀岩等。
8. 从华法林转变为 NOACs
当抗凝药物从华法林转变为 NOACs 时，应停用华法林，并在发动 NOACs 之前检测 INR。当 INR<2.0 时，可发动达比加群或阿哌沙班，当 INR ≤ 3.0 时，可发动利伐沙班和依度沙班。
9. 监测
服用 NOACs 的患者应监测肾功能，监测频次取决于患者发动 NOACs 时的肾功能和其它或许的疾病况况，奉告医师任何新呈现的病况这一点非常重要。当患者呈现肾功能下降或出血危险添加等情况下，医师应削减或彻底停用 NOACs，并就此与患者评论，提出代替医治主张。
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