尽管血气剖析仪越来越杂乱，但其基本原理是根据 Henderson-Hasselbach 方程式规划出来的。
血气剖析仪可提供多个血气目标，如 pH、PaO2、PaCO2、HCO3-、AB、SB、BB、BE 等。但其间最基本的血气目标是 PH、PaCO2、HCO3-，其他目标是由这 3 个目标核算或派生出来的。血气剖析的主要用途是判别呼吸功用和酸碱失衡。
酸碱失衡的类型：
1. 单纯性酸碱失衡：呼酸、呼碱、代酸、代碱
2. 混合性酸碱失衡：
（1）传统四型：呼酸兼并代酸、呼酸兼并代碱、代酸兼并呼碱、代碱兼并呼
（2）新的发展：混合性代酸（高 AG 代酸+高 CL-性代酸）代碱兼并代酸、三重酸碱失衡（Triple Acid Base Disorders，TABD）包含呼酸型和呼碱型三重酸碱失衡。
反响酸碱平衡常用的目标有：
pH、PCO2、SB 与 AB、BB、BE、AG，上篇现已介绍过五项，现在再介绍 BB 和 AG。
AG（anion gap）阴离子空隙，指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）之间的差值。正常值 12 mmol，AG = UA-UC，AG = Na+-（HCO3-+CL-）。
BB：缓冲碱：指血液中所具有缓冲作用的阴离子总和，反映代谢性要素，正常值 45～52 mmol/L，均匀 48 mmol。
单纯性酸碱失衡的血气特色：
1. 代谢性酸中毒：特征是血浆 HCO3-原发性削减
血气特色：HCO3-下降；AB、SB、BB↓；PH 下降；呼吸代偿：PCO2↓ AB<SB
2. 呼吸性酸中毒：特征是血浆 H2CO3 原发性增多
血气特色：PaCO2↑ PH 下降 ；AB、SB、BB↑；AB>SB
3. 代谢性碱中毒：特征是血浆 HCO3-原发性增多
血气特色：HCO3-升高；AB、SB、BB ↑；PH 升高 AB>SB；呼吸代偿：PaCO2↑
4. 呼吸性碱中毒：特征是血浆 H2CO3 原发性下降
血气特色：PaCO2↑ PH 升高；AB、SB、BB ↓；AB<SB
混合性酸碱平衡紊乱：
1. 相加型：两种酸（碱）中毒兼并
特色：HCO3-与 H2CO3 呈相反改变，PH 改变显着
2. 相消型：一种酸中毒兼并一种碱中毒
特色：HCO3-与 H2CO3 呈相同改变，PH 改变不显着
例如：呼酸+代碱 代酸+呼碱 代酸+代碱
3. 三重性
比方：呼酸+代酸+代碱 呼碱+代酸+代碱
酸碱失衡的判别
1. 辨明原发性仍是继发性？
酸碱代偿有必要遵从以下改变
（1）HCO3-、PaCO2 任何一个变量的原发性改变，均能够引起另一个变量的同向代偿改变，即原发性的 HCO3-升高，必有 PaCO2 升高；
（2）原发性 HCO3-下降，必有代偿性 PaCO2 下降；
（3）原发性失衡必大于代偿改变——「矫枉永久不会过正」
定论：
（1）原发失衡决议了 pH 值是偏酸仍是偏碱
（2）HCO3- 和 PaCO2 呈相反改变，必有混合性酸碱失衡存在
（3）HCO3- 和 PaCO2 显着反常，而一起伴有 PH 值正常时，应考虑有混和性酸碱失衡的存在
2. 辨明是单纯性仍是混合性？
PaCO2↑伴有 HCO3-↓---------呼酸兼并代酸；
PaCO2↓伴有 HCO3-↑--------呼碱兼并代碱
PaCO2 和 HCO3-显着反常，伴 pH 值正常，进一步查看断定有无酸碱失衡的存在——使用公式。
使用公式来判别单纯性酸碱失衡
使用公式有必要遵从的准则：
首要有必要经过动脉血气剖析 pH、PaCO2、HCO3- 等三个目标，结合临床来断定原发失衡；
挑选适宜的公式：在规模内----单纯性，规模以外----混合性
将公式核算所得的成果与实测 HCO3-或 PaCO2 比较作出判别
如并发高 AG 代酸，则应核算潜在 HCO3-来替代实测 HCO3-，与估计值比较较。
例 1：pH7.32、PaCO2 60 mmHg、HCO3- 30 mmol/L
剖析：
1、PaCO2 60>40 mmHg、HCO3- 30>24 mmol/L、pH 7.32<7.40，判别原发失衡为呼酸。
2、选用呼酸估计代偿公式△HCO3-= 0.35* △PaCO2±5.58 = 0.35*(60-40) ±5.58 = 7±5.58，估计 HCO3-= 正常 HCO3-+ △ HCO3-= 24+7±5.58 = 25.42～36.58(mmol/L)
3、实测 HCO3- 30 mmol/L 落在此规模内
定论：单纯性呼吸酸中毒。
例 2：潜在 HCO3-是指扫除并存高 AG 代酸对掩盖作用后的 HCO3-
用公式表明为潜在 HCO3-的 = 实测 HCO3- +△AG，含义提醒代碱+高 AG 代酸和三重酸碱失衡中被高 AG 代酸所掩盖的代碱的存在。
一患者动脉血气及电解质成果为：pH7.40，PaCO2 40 mmHg，HCO3- 24 mmol/L，K+ 3.8 mmol/L，Na+ 140 mmol/L ，CL- 90 mmol/L。
剖析成果如下：
AG = 140-24-90 = 26>16 mmol/L，提示有高 AG 代酸
△AG = 10 mmol/l，潜在 HCO3- = 24+10 = 34 mmol/L>27，提示代碱。提示有代碱，故为高 AG 代酸兼并代碱。
若不计潜在 HCO3-及 AG，必误认为无酸碱失衡。
三重酸碱失衡
三重酸碱失衡分为呼酸型 TABD 和呼碱型 TABD
呼酸型 TABD 动脉血气特色:
PH 值能够下降也能够正常，但稀有升高；PaCO2 升高；HCO3- 升高或正常；AG 值升高,ΔAG≠ΔHCO3-；潜在的 HCO3-= 实测 HCO3-+ΔAG> 正常 HCO3-
呼碱型 TABD 动脉血气特色：
PH 值升高、正常，但稀有下降；PaCO2 下降；HCO3-下降或正常；AG 值升高,ΔAG≠ΔHCO3-
潜在的 HCO3-= 实测 HCO3-+ΔAG> 正常 HCO3-
TABD 的判别过程：
断定呼吸性酸碱失衡的类型选用恰当的代偿公式核算 HCO3-的代偿规模;
核算 AG 值，TABD 中的代酸一定为高 AG 性代酸; 使用潜在的 HCO3-判别代碱。
举例：pH 7.33，PaCO2 70 mmHg，HCO3- 36 mmol/L，Na+ 140mmol/L，CL- 80mmol/L。
判别过程
1. PaCO2 70>40，HCO3- 36>24、pH 7.33<7.40，提示呼酸。按呼酸代偿公式核算得：△[HCO3-] = 0.35×30±5.58 = 10.5 ±5.58 ，估计 HCO3-= 24+ 10.5 ±5.58 = 28.92～40.08 mmol/L;
2. AG = 140-80-36 = 24>16 mmol/L，提示高 AG 代酸;
3. 潜在 HCO3-= 实测 HCO3- + △AG = 36+24-16 = 44>40.08 mmol/L，提示代碱。
定论呼酸+代碱+高 AG 型代酸
血气剖析可判别呼吸功用和酸碱平衡; 判别酸碱平衡紊乱是难点，需求把握常见失衡的类型，了解其血气特色; 判别酸碱平衡紊乱的头绪需求结合原发疾病，归纳剖析判别，留意 AG、潜在 HCO3-。
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