脑囊虫病以及囊尾蚴病在临床中并不罕见,近期 Neurology 杂志报导了一例罕见的全身播散性囊尾蚴病。
患者男性,18 岁,主因头痛、厌恶、重复发生的癫痫以及感觉妨碍就诊。体格查看示广泛性肌肉萎缩。MRI 示脑本质、头皮、眼外肌、颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉等均呈现不同时期的多发性囊肿(如图所示)。
图.(A)轴位 T2 加权像显现双侧脑本质、头皮、眼外肌内多发性囊尾蚴性囊肿;(B-D)冠状位短时间回转康复序列(STIR)成像示颈部、胸壁、腹壁、脊柱旁、臀部、骨盆以及肢体肌肉内广泛性囊尾蚴性囊肿。
给予患者类固醇激素及抗癫痫药物医治后,康复杰出,6 个月时无癫痫发生。在全身播散性神经囊尾蚴病中,患者症状与占位效应更相关,而不是因为囊肿导致的炎症。这种情况下,抗囊虫医治药物或许加剧颅高压症状。
囊尾蚴病
猪囊尾蚴病俗称囊虫病,是猪带绦虫的蚴虫即猪囊尾蚴寄生人体各安排所造成的的疾病。因误食猪带绦虫卵而感染,也可因体内有猪带绦虫寄生而本身感染。依据囊尾蚴寄生部位的不同,临床上分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病、皮肌型囊尾蚴病等。
确诊关键
1. 流行病学史:有绦虫病史或有与绦虫病患者密切接触史;
2. 病原学查看:皮下结节做病理查看;
3. 免疫学查看:血清及脑脊液囊虫抗体检测可为阳性;
4. 印象学查看:契合囊虫病的体现(核磁高信号);
5. 临床体现:皮下结节、癫痫发生、视力减退等。
辨别确诊
1. 皮下结节需要与皮下脂肪瘤辨别;
2. 颅内病变需要与结核、肿瘤等病变辨别。
医治
抗寄生虫药物、类固醇激素以及抗癫痫药物;眼囊虫病患者需手术医治。
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