丁香园站友 @黑面侠医 为咱们共享一个十分有意思的病例，一起来学习下吧。
1. 患者，女，55岁，已婚，因「双手、右脚感觉反常半年」入院。
2. 首要表现为双侧手指和足趾结尾间歇性感觉反常，冷热影响诱发加剧，从结尾开端苍白、变凉、肢端皮温下降，一起皮肤出冷汗。伴麻木感、生硬感，继续数分钟，搓手后可逐步缓解。症状逐步发展加剧。
3. 不伴头晕、厌恶、吐逆、四肢无力、痛苦、四肢溃疡、皮肤潮红、关节变形、皮疹，无四肢晨僵感、无自发脱牙、口腔溃疡等不适。
4. 既往病史： 「 头痛 」 30余年，表现为前额至头顶线状胀痛感，程度较重，伴头昏、厌恶，继续时间长，需服药操控，长时间每天服用 「 酚氨咖敏片1-3片 」 操控症状，头痛操控可。入院前1年因 「 心累、心慌 」 就诊于当地医院，行 「 冠脉造影术 」 提示 「 心肌缺血 」 ，出院后症状好转，未服用相关药物。
5. 查体：生命体征正常，心肺腹查体未见显着反常。神经专科查体：神志清楚，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双手指节远端冰凉、皮肤发白，弓形足。四肢深浅感觉未见显着反常。双侧踝反射消失，余四肢腱反射（+）。共济运动正常。病理征未引出。
中心是患者泡过冷水的手，右侧是医师的
确诊怎样考虑？下一步治疗怎么组织？
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