【编者按】英国南约克郡胸怀中心的Grech博士近来在EHJ上初次报导了起搏导线导致的心脏停搏一例,现将病例共享如下。
患者女人,55岁,因心脏停搏入院。7个月前因严峻主动脉瓣狭隘行主动脉瓣置换术。
入院后走冠脉造影术发现左前降支中段严峻狭隘(图A),未见动脉粥样硬化斑块,附近左前降支中段处可见专心外膜起搏导线。IVUS证明左前降支严峻狭隘,且血管壁回声密度改动,未发现斑块。归纳上述查看考虑附近左前降支的起搏导线压榨左前降支,导致管腔狭隘。植入两枚药物洗脱支架至左前降支中段。
冠脉造影CT重建图画显现起搏导线坐落左前降支后方并与之触摸(图B、C)。导线周围可见软组织包裹,提示可能发作了感染。SPECT/CT扫描和铟111符号白细胞扫描(图D)发现胸骨下方可见延导线散布的线状放射性同位素集合,一向延伸至左前降支支架处,高度置疑起搏导线发作感染。手术移除起搏导线,术中未发现肉眼可见的感染。细菌培育阴性。
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