下咽癌临床途径规范住院流程
（一）适用目标
榜首确诊为下咽癌（ICD-10：C13）。
行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4)。
（二）确诊依据
依据《临床医治攻略-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，公民卫生出版社）。
1.症状：咽异物感、咽痛、吞咽困难、颈部包块等。
2.体征：下咽部新生物。
3.辅佐查看：喉镜，梨状窝及食道钡剂造影，食道镜，增强CT或MRI查看提示下咽部占位病变。
4.病理组织学活检清晰确诊。
（三）医治计划的挑选
依据《临床医治攻略-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，公民卫生出版社）、《临床技能操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，公民军医出版社）。
1.保存喉功用下咽癌切除术：T1、T2下咽癌，有保喉志愿、肿瘤条件答应。
2.下咽及全喉切除术：T2、T3、T4下咽癌，不能保存喉功用或患者无保喉志愿。
3.下咽残缺修正：依据残缺状况，挑选合理的修正资料和修正办法。
4.颈淋巴结打扫术：依据颈淋巴结搬运状况而定。
（四）规范住院日≤21天
（五）进入途径规范
1.榜首确诊契合ICD-10：C13下咽癌疾病编码。
2.当患者一起具有其他疾病确诊，但住院期间不需求特别处理也不影响榜首确诊的临床途径流程施行时，能够进入途径。
（六）术前预备≤4天
1.必需的查看项目：
（1）血、尿常规；
（2）肝肾功用、电解质、血糖、凝血功用；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；
（4）X线胸片、心电图；
（5）喉镜；
（6）增强CT或MRI；
（7）标本送病理学查看。
2.依据患者状况可挑选下咽－食管-胃造影、纤维食道-胃镜、输血预备等。
（七）预防性抗菌药物挑选与运用机遇
依照《抗菌药物临床运用辅导准则》（卫医发〔2004〕285号）履行，合理运用抗生素，术前预防性用药为1天。
（八）手术日为入院５日内
1.麻醉方法：全身麻醉。
2.手术：见医治计划的挑选。
3.术中用药：止血药、抗菌药物。
4.输血：视术中状况而定。
5.标本送病理查看。
（九）术后住院康复7-19天
1.抗菌药物：依照《抗菌药物临床运用辅导准则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。
2.漱口。
3.鼻饲。
4.创伤换药。
（十）出院规范
1.一般状况杰出。
2.没有需求住院处理的并发症。
（十一）变异及原因剖析
1.术中、术后呈现并发症（如咽瘘等），需求特别确诊医治办法，延伸住院时刻。
2.伴有影响本病医治作用的合并症，需求采纳进一步查看和确诊，延伸住院时刻。
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