静脉留置针因其套管质地柔软，置于血管内不易刺破血管壁而形成液体外渗，降低了重复穿刺率，削减了患者的苦楚。跟着静脉留置针的广泛运用，临床中关于留置针运用中的的问题也越来越多。本论题来自于丁香园护理论坛微访谈「留置针的运用和护理」中的发问。
论题评论：患者回绝运用留置针，怎么办？
浩特 0306：想问一个究竟不专业的问题。咱们科里有许多患者不愿意打留置针，一来是由于费用，还有一个是觉得留置针不舒服。遇到这种问题，我不知道怎么去解说，特别是前面一个问题。有时候，患者由于自己的原因，留置针留了 2～3 天或许就要换了，然后又要从头打，的确费用上患者有一些冲突。
感谢浩特 0306 的发问。您提的问题是既是一个实际的问题，也是一个专业的问题，咱们也常常会遇到。看似是患者不愿意挑选留置针的问题，其实背面还有许多要素。
那么，打留置针前咱们是否进行了评价：给什么样的患者打留置针？留置针预计会留多长时刻？医嘱开的是什么药？一天需求用几回？患者是否有医保？家庭经济条件怎么？输液完毕是否回家或需求做家务？等等。
咱们要把患者看作是一个全体的人，找到患者不愿意挑选留置针输液背面的原因，而要压服患者打留置针，这其间还需求一些沟通技巧与办法。
以下结合我个人的经历进行剖析，欢迎护理同行留言共享您的观念。
第一种：尽到奉告职责，尊重患者挑选
前两天我刚好与一位患者沟经过为什么不留留置针的问题。
该患者是一位 40 岁不到的直肠癌患者，男性，术后在咱们科室放疗。双休日不放疗，患者请假回家。周一至周五有时需求静脉输液医治，但患者输液完毕要到医院周边的快餐店吃饭，该患者就是不想挑选留置针输液。
我一般要求护理们尽量给患者挑选留置针输液，而咱们病区大多数患者都是经过 CVC 或许 PICC 途径输液。那天我看到该患者在手背上静脉输液，我就问他为什么不挑选留置针输液？
他通知我，护理们也屡次与他说过留留置针的事，但他并不是由于费用的问题而回绝运用留置针，他不想挑选留置针的理由是：
1. 我手上藏着留置针，出去被他人看到阐明我是患者，不好看；
2. 天冷了，衣服穿得多，假如打在前臂，穿脱衣服我会不便利。
后来我看了医嘱，经评价，该患者输注的是一般的液体，且输注的时刻也就三、五天。经过与患者沟通，我也知道职责护理现已尽到了奉告的职责，像这样的患者，最终咱们职责护理仍是尊重患者的挑选，每天给予一次性头皮针输液医治。
第二种：特别病例，无条件遵守
另一种状况是，患者输注的或许是影响性药物、腐蚀性药物，或许静脉高养分药物，咱们会在输液前评价患者的医治时刻及阶段、血管条件、经济条件、家庭住址等，与医师进行沟通，一般咱们也不是挑选外周静脉留置针，而是先由医师奉告患者挑选 CVC、PICC 或许输液港途径。有时，医师的奉告更具有权威性。
其实，对特别药物经外周静脉留置针输液也是有危险的。下图为经手背静脉留置针输注长春瑞滨引起的迟发性静脉炎以及经前臂静脉输注化疗药物引起的药物外渗事例。
关于这种状况，咱们要求患者无条件遵守，特别是静脉条件差的患者，能够奉告患者及家族由于外周静脉留置针或许是一次性钢针所带来的损害，如药物外渗、静脉炎等，假如发作药物外渗，不只形成患者苦楚，并且药物效果也会有影响。
职责护理与患者沟通时，也能够凭借这些事例图片，让患者及家族直观的看到由于药物外渗所形成的损害性。只要让患者及家族认识到损害性，才干更好地合作医治与护理。
护患沟通：值得反思的一句话
仍是以第一种状况中的男性患者为例。经了解，该患者从前在当地医院住过院，也在上海某三甲医院住过院。患者无意之中说的一句话或许有代表性，也值得咱们反思。
患者说：打留置针还不是为了你们护理便利么？打一针能够留几天，你们就不必每天一次一次打了呀！
我通知他：说到便利，咱们护理也的确便利的。假如你用一次性钢针穿刺，或许没隔多久你动一下就穿破血管了，咱们又要来打一次，遇到血管难找的就更费时刻了，说不定要打上 3 针、5 针还不必定打上，每打一次你的血管就被损坏一次。但打了留置针今后咱们护理其实也是费事的，比如，每次输液前要冲管，输液完毕要封管，护理要做的事反而更多。
而静脉留置针就有其优势，能够维护血管，削减重复穿刺的次数，削减液体外渗的发作几率。其实对患者和护理而言是双赢的。试想，假如你打的是钢针，刺破的是你的血管，痛的是你的肉，咱们护理就是给你扎一针罢了，最多也就是糟蹋一点时刻。
与患者沟通后，患者表明认同和了解。
患者接着又说了一句值得咱们反思的话：我在当地医院输液时，从前肿起来过。护理跟我说，打留置针不会跑针，打头皮针肿了咱们多费事呀！
从中能够得知，患者对「留置针是为了便利护理」的观念或许来自于护理与患者沟通时无意之中说的一句话。因而，护患沟通的的确是一门学识，咱们与患者沟通时，要站在患者的视点考虑问题。
关于由于费用问题而不愿意挑选留置针的患者，我的观念是：详细参照第一种和第二种状况所说到的内容，依据药物性质、血管条件取舍，护理们尽到奉告职责，最终的挑选权交给患者，究竟有些患者的确家庭经济条件差，又没有好的医疗保障。
参考文献
1. 么莉，吴欣娟，主编.《静脉医治护理技能操作标准》及《护理分级》使用攻略. 公民卫生出版社，2017-05.
2. 钟华荪，李柳英，主编. 静脉输液医治护理学第 3 版. 公民军医出版社，2014-06.
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